尿液發(fā)紅可能是血尿的表現(xiàn)，通常由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或藥物影響等因素引起。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿，需結(jié)合伴隨癥狀進一步判斷病因。
1、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎等感染可能導(dǎo)致尿液發(fā)紅，常伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。細菌侵入泌尿道上皮引發(fā)炎癥反應(yīng)，造成毛細血管破裂出血。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時增加水分攝入促進細菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜，導(dǎo)致突發(fā)性肉眼血尿，多伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石成分多為草酸鈣或尿酸結(jié)晶，體積較大時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、腎小球疾病
急慢性腎炎、IgA腎病等腎小球病變可引起鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣，可能伴有蛋白尿、水腫或高血壓。這類疾病與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需腎穿刺活檢明確病理類型，常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤可能導(dǎo)致無痛性肉眼血尿，血塊呈條狀。腫瘤組織新生血管脆弱易破裂出血，常見于中老年吸煙人群。確診需進行膀胱鏡、CT等檢查，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道電切或根治性切除術(shù)治療。
5、藥物或食物影響
服用利福平、氨基比林等藥物或進食大量紅心火龍果可能導(dǎo)致假性血尿，尿液紅色但鏡檢無紅細胞。這種情況無須特殊處理，停藥或代謝后顏色即可恢復(fù)正常，但需與真性血尿嚴格鑒別。
出現(xiàn)尿液發(fā)紅應(yīng)記錄發(fā)作頻率、伴隨癥狀及誘因，避免劇烈運動并及時留取晨尿送檢。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，戒煙限酒。40歲以上人群突發(fā)無痛血尿必須盡快就診排查腫瘤，育齡女性需先排除月經(jīng)污染可能。所有血尿患者均應(yīng)完成尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎(chǔ)檢查，根據(jù)結(jié)果決定是否需進一步做CT尿路成像或膀胱鏡檢查。
