精子成活率低可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、避免有害物質(zhì)等方式改善。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊溫度升高，影響精子生成和存活?；颊呖赡馨橛嘘幠覊嬅浉校谜竞蟀Y狀加重。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈回流，重度患者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查精液質(zhì)量。
2、生殖道感染
前列腺炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染會(huì)改變精液成分，直接損傷精子細(xì)胞。典型表現(xiàn)包括尿頻尿痛、會(huì)陰部不適，精液中可見白細(xì)胞增多。可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合清熱通淋膠囊輔助改善癥狀。治療期間應(yīng)禁止性生活，保持會(huì)陰部清潔干燥。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致睪酮水平下降，影響精子發(fā)生過程。這類患者可能合并性欲減退、胡須生長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)。常用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充雄激素，配合枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)垂體功能。需定期監(jiān)測(cè)激素水平，避免自行調(diào)整藥物劑量。
4、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞精子細(xì)胞膜完整性。熬夜久坐可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，每日吸煙超過20支或每周飲酒超過300毫升會(huì)使精子活力下降明顯。建議逐步戒煙限酒，保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)，避免穿緊身內(nèi)褲壓迫陰囊。
5、環(huán)境因素
長(zhǎng)期接觸重金屬、農(nóng)藥等有毒物質(zhì)會(huì)直接殺傷精子，高溫作業(yè)或頻繁泡溫泉也會(huì)抑制生精功能。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施，必要時(shí)調(diào)離原工作崗位。備孕前3個(gè)月需遠(yuǎn)離輻射源，避免使用含鄰苯二甲酸酯的塑料制品。
改善精子質(zhì)量需綜合干預(yù)，每日保證足量鋅硒元素?cái)z入，可食用牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物。規(guī)律作息保證充足睡眠，避免精神壓力過大。適度進(jìn)行深蹲、游泳等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。建議每3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。配偶可同步檢查排除女性因素，必要時(shí)考慮人工輔助生殖技術(shù)。
