乙肝陽(yáng)性通常指乙肝病毒表面抗原HBsAg陽(yáng)性，提示存在乙肝病毒感染。能否治愈需根據(jù)感染階段和個(gè)體情況綜合判斷。
急性乙肝病毒感染多數(shù)可自愈。成人感染乙肝病毒后，約90%可通過(guò)自身免疫系統(tǒng)清除病毒，實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。這一過(guò)程通常需要3-6個(gè)月，期間可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，但多數(shù)無(wú)需特殊治療。
慢性乙肝病毒感染完全治愈率較低。約5%-10%的成人感染者會(huì)發(fā)展為慢性乙肝，目前醫(yī)療手段尚難以徹底清除肝細(xì)胞內(nèi)的病毒共價(jià)閉合環(huán)狀DNAcccDNA。但通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈功能性治愈，即表面抗原轉(zhuǎn)陰伴病毒DNA檢測(cè)不到，肝臟炎癥得到控制。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物，以及聚乙二醇干擾素α。
特殊人群的治愈可能性存在差異。母嬰傳播感染者慢性化率高達(dá)90%，但兒童期開(kāi)始抗病毒治療可獲得更高臨床治愈率。合并肝硬化或肝癌患者需優(yōu)先控制并發(fā)癥，治愈目標(biāo)需調(diào)整。
實(shí)現(xiàn)臨床治愈的關(guān)鍵因素包括：早期啟動(dòng)抗病毒治療、持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答、良好的免疫重建等。即使未達(dá)到臨床治愈，長(zhǎng)期規(guī)范治療也能顯著降低肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟超聲。
極少數(shù)慢性感染者可能發(fā)生表面抗原自發(fā)轉(zhuǎn)陰，年發(fā)生率約1%-2%。這種情況更常見(jiàn)于病毒載量低、無(wú)肝硬化的患者。
