身上出現(xiàn)多個(gè)脂肪瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、代謝紊亂、局部創(chuàng)傷刺激、脂肪代謝障礙等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、激光治療、局部注射、射頻消融、觀察隨訪等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：家族性多發(fā)性脂肪瘤病與HMGA2基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為皮下無(wú)痛性團(tuán)塊沿神經(jīng)分布。建議定期超聲監(jiān)測(cè)體積變化，單顆直徑超過(guò)5cm或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)考慮手術(shù)切除，常見術(shù)式包括傳統(tǒng)開放切除與微創(chuàng)吸脂術(shù)。
2、激素異常：雌激素水平升高會(huì)刺激脂肪細(xì)胞異常增生，常見于妊娠期或長(zhǎng)期服用避孕藥人群。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)后部分瘤體可縮小，必要時(shí)可采用曲安奈德局部注射配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
3、代謝紊亂：高脂血癥患者血液中甘油三酯沉積易誘發(fā)脂肪瘤，常伴隨黃色瘤體出現(xiàn)。控制每日脂肪攝入量低于50g，優(yōu)先選擇深海魚油與堅(jiān)果類不飽和脂肪酸，配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂質(zhì)代謝。
4、創(chuàng)傷刺激：局部軟組織反復(fù)機(jī)械性摩擦可能誘發(fā)脂肪組織異常修復(fù)，好發(fā)于肩背部等受壓部位。穿戴寬松衣物減少摩擦，已形成瘤體可嘗試二氧化碳激光氣化或射頻消融等微創(chuàng)處理。
5、脂肪障礙：先天性脂肪分布異常患者常出現(xiàn)對(duì)稱性多發(fā)性脂肪瘤，可能與過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ突變有關(guān)。建議每半年檢測(cè)血脂四項(xiàng)，瘤體快速增長(zhǎng)時(shí)需排除脂肪肉瘤可能。
脂肪瘤患者日常需保持BMI在18.5-23.9之間，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。局部按摩時(shí)力度需輕柔，發(fā)現(xiàn)瘤體突然增大、變硬或疼痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg，通過(guò)綜合代謝管理可有效抑制新發(fā)脂肪瘤形成。
