雌激素水平偏低可通過戊酸雌二醇、結合雌激素、雌二醇凝膠等藥物補充。雌激素缺乏可能與卵巢功能減退、垂體疾病、過度節(jié)食、長期壓力、遺傳因素有關,通常表現(xiàn)為潮熱盜汗、月經紊亂、陰道干澀等癥狀。
1、激素替代:戊酸雌二醇能直接補充體內雌激素,適用于圍絕經期女性;結合雌激素從天然物質提取,對緩解泌尿生殖道萎縮效果顯著;雌二醇凝膠經皮吸收可減少肝臟首過效應。用藥期間需定期監(jiān)測乳腺和子宮內膜情況。
2、植物雌激素:大豆異黃酮結構與人體雌激素相似,可通過食用豆腐、豆?jié){等豆制品攝入;紅三葉草提取物含多種異黃酮成分,對改善更年期癥狀有一定輔助作用。植物源性成分作用較溫和但起效緩慢。
3、垂體調節(jié):溴隱亭適用于高泌乳素血癥導致的雌激素低下,通過抑制催乳素分泌間接改善卵巢功能;促性腺激素釋放激素類似物能模擬生理脈沖,促進卵泡發(fā)育。這類藥物需嚴格遵循生殖內分泌科醫(yī)囑使用。
4、代謝支持:維生素E作為抗氧化劑可保護卵巢細胞,建議每日攝入15mg;DHEA脫氫表雄酮是雌激素合成前體,對卵巢儲備功能下降者可能有益。營養(yǎng)補充劑需連續(xù)使用3-6個月見效。
5、受體調節(jié):雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調節(jié)劑,既能預防骨質疏松又降低乳腺癌風險;替勃龍具有雌孕雄三種激素活性,可改善情緒障礙和性欲減退。這類藥物需根據個體風險因素選擇。
維持規(guī)律運動如瑜伽、游泳有助于改善內分泌平衡,每周3-5次有氧運動能提升機體對激素的敏感性。飲食注意增加亞麻籽、芝麻等富含木酚素的食物,限制酒精和咖啡因攝入。雌激素替代治療期間應每6-12個月進行婦科超聲和血脂檢查,出現(xiàn)異常陰道出血或乳房腫塊需立即就診。長期用藥者建議采用最低有效劑量,并配合鈣劑和維生素D預防骨質疏松。