眼壓正常不能完全排除青光眼。青光眼分為高眼壓型和正常眼壓型，后者占原發(fā)性開角型青光眼的20%-30%。即使眼壓在正常范圍內(nèi)，視神經(jīng)仍可能因個(gè)體耐受性差異或血流灌注不足而受損。
一、正常眼壓型青光眼的發(fā)病機(jī)制：
正常眼壓型青光眼可能與視神經(jīng)對眼壓的敏感性增高、眼部血流調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為視盤凹陷擴(kuò)大、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損等典型青光眼體征，但24小時(shí)眼壓監(jiān)測始終低于21mmHg。自身免疫異常、血管痙攣等因素可能參與發(fā)病過程。
二、診斷需結(jié)合多維度檢查：
除常規(guī)眼壓測量外，需進(jìn)行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描OCT評估視神經(jīng)結(jié)構(gòu)，視野檢查確認(rèn)特征性缺損。角膜厚度測量也至關(guān)重要，較薄角膜可能導(dǎo)致眼壓測量值假性偏低。對于有青光眼家族史或高度近視者，建議每年進(jìn)行全套青光眼篩查。
日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能影響眼壓的行為，保持規(guī)律作息。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善眼部微循環(huán)。飲食可增加富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物，避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀，需及時(shí)復(fù)查眼底及視野。定期監(jiān)測視神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能變化比單純關(guān)注眼壓數(shù)值更有臨床意義。
