賁門腺癌與賁門癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理類型、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后特征等方面。
1、病理類型：賁門腺癌屬于腺癌亞型，起源于賁門部腺上皮細(xì)胞，細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為腺管狀結(jié)構(gòu)；賁門癌為廣義術(shù)語，包含鱗癌、腺鱗癌等病理類型，鱗癌多源于食管下端鱗狀上皮。組織學(xué)檢查是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。
2、發(fā)病機制：賁門腺癌與胃食管反流、Barrett食管密切相關(guān)，幽門螺桿菌感染影響較小；賁門鱗癌主要危險因素包括吸煙、飲酒及亞硝胺暴露，與食管鱗癌病因譜相似。分子層面顯示TP53、CDH1基因突變在腺癌中更常見。
3、臨床表現(xiàn)：賁門腺癌早期多表現(xiàn)為反酸、胸骨后隱痛等非特異癥狀；賁門鱗癌常見進(jìn)行性吞咽困難、消瘦。影像學(xué)檢查中，腺癌易形成潰瘍型腫塊，鱗癌多呈浸潤性生長伴管腔狹窄。
4、治療策略：局部進(jìn)展期腺癌首選新輔助化療后手術(shù)，方案含奧沙利鉑、卡培他濱；鱗癌對新輔助放化療更敏感，常用紫杉醇聯(lián)合順鉑。遠(yuǎn)端腺癌可行近端胃切除術(shù)，鱗癌常需食管次全切除。
5、預(yù)后特征：腺癌5年生存率約30-45%，對靶向治療如曲妥珠單抗有應(yīng)答；鱗癌預(yù)后較差，生存率約20-35%，免疫檢查點抑制劑可能改善晚期患者生存。兩種類型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模式也存在差異。
日常護(hù)理需注意軟食細(xì)嚼、餐后直立位，避免高鹽腌制食物。建議進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練等低強度運動，定期復(fù)查胃鏡及胸腹部CT。出現(xiàn)嘔血、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
