高嵌體修復(fù)適用于后牙大面積缺損但牙根完好的情況，主要適應(yīng)癥包括牙體缺損超過(guò)1/3、根管治療后需冠部封閉、牙尖薄弱需保護(hù)、鄰面齲壞涉及邊緣嵴以及舊修復(fù)體更換五種情況。
1、牙體缺損：
當(dāng)后牙因齲壞或外傷導(dǎo)致牙體組織缺損超過(guò)1/3時(shí)，高嵌體可替代傳統(tǒng)充填方式。這種缺損常導(dǎo)致剩余牙體結(jié)構(gòu)抗力下降，直接樹(shù)脂充填易發(fā)生折裂。高嵌體通過(guò)覆蓋牙尖和窩溝，能均勻分散咬合力，避免剩余牙體劈裂，臨床常見(jiàn)于磨牙大面積齲壞或楔狀缺損病例。
2、根管治療后：
根管治療后的牙齒失去牙髓營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，牙體脆性增加50%以上。高嵌體可完整覆蓋牙冠表面，形成360度包繞式保護(hù)，防止微滲漏和牙折。尤其適用于需要保留牙根但牙冠破壞嚴(yán)重的病例，相比全冠預(yù)備量減少20%-30%，更符合微創(chuàng)理念。
3、牙尖薄弱：
存在裂紋或隱裂的薄弱牙尖是高嵌體的經(jīng)典適應(yīng)癥。通過(guò)覆蓋所有功能尖通常為上頜舌尖和下頜頰尖，將垂直向咬合力轉(zhuǎn)化為水平向應(yīng)力。研究顯示可使牙體抗折強(qiáng)度提升3-5倍，特別適合牙尖斜度大于45度的高風(fēng)險(xiǎn)病例。
4、鄰面齲壞：
涉及邊緣嵴的鄰面廣泛齲壞傳統(tǒng)充填難以恢復(fù)接觸點(diǎn)。高嵌體可一體化修復(fù)鄰接關(guān)系和咬合面形態(tài)，避免食物嵌塞。當(dāng)齲壞范圍波及兩個(gè)以上牙面時(shí)，其邊緣封閉性顯著優(yōu)于分體式嵌體，能有效預(yù)防繼發(fā)齲發(fā)生。
5、修復(fù)體更換：
對(duì)于存在邊緣微滲漏、繼發(fā)齲或機(jī)械性失效的舊嵌體/全冠，高嵌體可作為保守性再治療選擇。其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于可利用原有固位形，僅需去除病變組織即可重新修復(fù)，避免過(guò)度牙體預(yù)備，尤其適合牙本質(zhì)肩領(lǐng)不足的二次修復(fù)病例。
實(shí)施高嵌體修復(fù)后需注意避免咀嚼過(guò)硬食物，前三個(gè)月每月復(fù)查咬合調(diào)整。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)拋光維護(hù)。對(duì)于夜磨牙患者建議佩戴頜墊，吸煙者需加強(qiáng)邊緣染色監(jiān)測(cè)。修復(fù)體使用壽命與口腔衛(wèi)生維護(hù)直接相關(guān)，規(guī)范護(hù)理下10年存留率可達(dá)85%以上。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)邊緣微滲漏或微小裂紋，及時(shí)處理能最大限度保留天然牙體。
