碳酸氫鈉小蘇打主要用于治療代謝性酸中毒、胃酸過(guò)多相關(guān)疾病及尿酸堿化。其適應(yīng)癥包括胃食管反流病、代謝性酸中毒、尿酸性腎結(jié)石、高尿酸血癥，部分情況下可用于緩解輕度燒傷的皮膚刺激。
1、胃酸過(guò)多：
碳酸氫鈉可中和胃酸，快速緩解胃灼熱、反酸等癥狀。適用于偶發(fā)性胃食管反流或功能性消化不良，但長(zhǎng)期使用可能引起反跳性胃酸分泌增多。需注意與質(zhì)子泵抑制劑等藥物聯(lián)用時(shí)的相互作用。
2、代謝性酸中毒：
作為堿性藥物，碳酸氫鈉能糾正糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全等引發(fā)的血液pH值降低。使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免過(guò)量導(dǎo)致代謝性堿中毒。靜脈給藥需由醫(yī)生根據(jù)血碳酸氫根濃度調(diào)整劑量。
3、尿路堿化：
通過(guò)提高尿液pH值，可溶解尿酸結(jié)石并預(yù)防其形成，對(duì)痛風(fēng)患者的高尿酸血癥有輔助治療作用。需配合別嘌醇等降尿酸藥物使用，維持尿pH在6.2-6.9范圍效果最佳。
4、皮膚護(hù)理：
3%碳酸氫鈉溶液可中和酸性物質(zhì)對(duì)皮膚的損傷，用于輕度化學(xué)燒傷的應(yīng)急處理。對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬引起的局部酸性刺激也有緩解作用，但開(kāi)放性傷口需避免使用。
5、特殊應(yīng)用：
在腫瘤治療中，碳酸氫鈉可用于預(yù)防某些化療藥物如甲氨蝶呤的腎毒性。還可作為造影劑腎病預(yù)防的輔助用藥，但均需在嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
使用碳酸氫鈉期間需限制高鹽飲食，每日鈉攝入量不宜超過(guò)3克。腎功能不全者應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免鈉潴留加重水腫。長(zhǎng)期口服可能引起腹脹、噯氣等不適，建議餐后服用。治療胃部不適時(shí)連續(xù)使用不超過(guò)2周，癥狀未緩解需排查消化道潰瘍等器質(zhì)性疾病。運(yùn)動(dòng)后大量出汗者需注意補(bǔ)充鉀離子，防止低鉀血癥。用藥期間定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)保持酸堿平衡。
