乳突炎可通過抗生素治療、鼓膜切開引流、乳突切除術(shù)、鎮(zhèn)痛消炎藥物輔助、局部清潔護(hù)理等方式治療。乳突炎通常由中耳炎擴(kuò)散、細(xì)菌感染、免疫力低下、外傷或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、抗生素治療：
細(xì)菌感染是乳突炎的主要病因，需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉或克林霉素，療程通常持續(xù)10-14天。對(duì)于青霉素過敏患者可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和耳部疼痛變化，若72小時(shí)無改善需調(diào)整用藥方案。
2、鼓膜切開引流：
當(dāng)乳突炎伴隨鼓室積膿時(shí)，需行鼓膜切開術(shù)建立引流通道。該操作可在門診局部麻醉下完成，使用專用穿刺刀在鼓膜后下方作2-3毫米切口，術(shù)后保持外耳道干燥。多數(shù)患者引流后耳痛立即緩解，需配合抗生素防止感染擴(kuò)散至顱腔。
3、乳突切除術(shù)：
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或并發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥的慢性乳突炎，需行乳突根治手術(shù)。手術(shù)通過耳后切口開放乳突氣房系統(tǒng)，清除病變黏膜和骨質(zhì)，建立永久性外耳道-乳突腔通路?，F(xiàn)代耳顯微技術(shù)可保留聽骨鏈功能，術(shù)后需定期沖洗術(shù)腔防止肉芽增生。
4、鎮(zhèn)痛消炎藥物：
急性期可使用布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑舛春桶l(fā)熱，糖皮質(zhì)激素如潑尼松可短期用于控制嚴(yán)重水腫。局部滴耳液含有利多卡因成分能快速止痛，但禁止用于鼓膜穿孔患者。用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)和過敏癥狀。
5、局部清潔護(hù)理：
每日用生理鹽水清洗外耳道分泌物，保持引流通暢。沐浴時(shí)使用防水耳塞避免進(jìn)水，禁用棉簽深入掏耳。急性期可局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，恢復(fù)期建議進(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練改善中耳通氣功能。
乳突炎患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水促進(jìn)代謝，飲食選擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的柑橘類水果。避免用力擤鼻和乘坐飛機(jī)，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕耳部充血?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但需避免跳水等可能造成耳壓驟變的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭痛嘔吐、頸部僵硬或面癱等警示癥狀需立即就醫(yī)。
