前列腺增生手術(shù)前需完成泌尿系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查、全身狀況評(píng)估及術(shù)前常規(guī)檢測(cè)，主要包括尿流率測(cè)定、前列腺特異性抗原檢測(cè)、超聲檢查、尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估和心肺功能檢查。
1、尿流率測(cè)定：
通過(guò)尿流計(jì)記錄排尿速度和尿量，客觀評(píng)估膀胱出口梗阻程度。檢查前需保持膀胱充盈，結(jié)果異常可能提示最大尿流率低于10毫升/秒或排尿時(shí)間延長(zhǎng)。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)操作，是判斷手術(shù)指征的重要依據(jù)。
2、PSA檢測(cè)：
前列腺特異性抗原血液檢測(cè)用于排除前列腺癌可能。檢查前48小時(shí)需避免直腸指檢、導(dǎo)尿等可能干擾結(jié)果的操作。PSA水平超過(guò)4ng/ml時(shí)需結(jié)合游離PSA比值判斷，必要時(shí)進(jìn)行前列腺穿刺活檢明確診斷。
3、超聲檢查：
經(jīng)直腸或腹部超聲可精確測(cè)量前列腺體積，觀察中葉突入膀胱程度及殘余尿量。檢查前需飲水憋尿，典型增生表現(xiàn)為腺體對(duì)稱(chēng)性增大伴鈣化灶。超聲還能發(fā)現(xiàn)合并的膀胱結(jié)石或腎積水等并發(fā)癥。
4、尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估：
通過(guò)膀胱壓力-流率測(cè)定區(qū)分梗阻類(lèi)型，適用于癥狀與檢查結(jié)果不符的患者。檢測(cè)時(shí)需留置導(dǎo)尿管灌注生理鹽水，可明確是否存在逼尿肌無(wú)力或膀胱過(guò)度活動(dòng)。該檢查對(duì)預(yù)測(cè)術(shù)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn)有重要價(jià)值。
5、心肺功能檢查：
包括心電圖、胸片和肺功能測(cè)試，評(píng)估麻醉耐受性。老年患者需加做心臟彩超排除瓣膜病變，慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?。異常結(jié)果可能需調(diào)整麻醉方案或延期手術(shù)。
術(shù)前3天應(yīng)停用抗凝藥物并完成備血準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日清晨清潔灌腸。建議提前練習(xí)床上排尿動(dòng)作，準(zhǔn)備寬松衣物。術(shù)后恢復(fù)期需保持每日飲水2000毫升以上，避免久坐和騎自行車(chē)，三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素食物，規(guī)律進(jìn)行提肛鍛煉有助于控尿功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)返院復(fù)查。
