膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷通常由直接暴力撞擊、運(yùn)動姿勢不當(dāng)、關(guān)節(jié)退行性變、韌帶先天松弛及重復(fù)性勞損等因素引起。
1、暴力撞擊：
膝關(guān)節(jié)外側(cè)遭受直接外力沖擊是最常見誘因，如足球?qū)?、車禍?cè)面碰撞等。外力迫使小腿外翻，超過內(nèi)側(cè)副韌帶承受極限時會發(fā)生撕裂。急性損傷常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、局部壓痛，嚴(yán)重者可聽到韌帶斷裂的彈響聲。磁共振檢查能明確損傷分級，Ⅰ-Ⅱ度損傷可通過支具固定保守治療。
2、運(yùn)動姿勢錯誤：
籃球急停變向、滑雪板刃卡雪等動作中，膝關(guān)節(jié)處于半屈曲外翻位時突然發(fā)力，易導(dǎo)致韌帶過度牽拉。此類損傷多見于業(yè)余運(yùn)動愛好者，與肌肉協(xié)調(diào)性不足、熱身不充分有關(guān)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)建議加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練，佩戴功能性護(hù)膝可降低風(fēng)險。
3、退行性改變：
中老年人群關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶彈性下降，輕微扭傷即可引發(fā)損傷。長期骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)力線改變，內(nèi)側(cè)副韌帶持續(xù)承受異常應(yīng)力，可能出現(xiàn)慢性勞損性損傷。這類情況需結(jié)合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估，必要時進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
4、先天因素：
Ehlers-Danlos綜合征等結(jié)締組織疾病患者存在膠原蛋白合成異常，韌帶強(qiáng)度顯著低于常人。此類患者可能在日?；顒又蟹磸?fù)發(fā)生韌帶損傷，需通過基因檢測確診。治療重點(diǎn)在于全身關(guān)節(jié)保護(hù)，避免高風(fēng)險運(yùn)動。
5、重復(fù)性勞損：
長期從事重體力勞動或長跑運(yùn)動者，膝關(guān)節(jié)反復(fù)承受剪切力，可導(dǎo)致韌帶微觀損傷累積。建筑工人、馬拉松運(yùn)動員等職業(yè)人群多見，早期表現(xiàn)為運(yùn)動后隱痛，漸進(jìn)性發(fā)展為關(guān)節(jié)不穩(wěn)。生物力學(xué)分析顯示此類損傷與足弓塌陷、髖關(guān)節(jié)外展肌無力相關(guān)。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后應(yīng)遵循POLICE原則保護(hù)、最優(yōu)負(fù)荷、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，急性期過后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化下肢肌力，日常補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)韌帶修復(fù)。體重指數(shù)超標(biāo)者需控制體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療3個月仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，建議關(guān)節(jié)鏡評估是否需韌帶修補(bǔ)術(shù)。
