肝膽功能異常可能引發(fā)皮膚瘙癢、眼睛干癢和肛門瘙癢三種典型癥狀，主要與膽汁淤積、毒素代謝障礙、免疫反應(yīng)異常、維生素缺乏及神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂等因素有關(guān)。
1、膽汁淤積：
膽汁排泄受阻時(shí)，膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為全身性瘙癢，尤以手掌腳底為甚。這種情況常見于膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病，需通過熊去氧膽酸等利膽藥物改善膽汁流動，嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。
2、毒素代謝障礙：
肝臟解毒功能下降會導(dǎo)致血氨、組胺等物質(zhì)蓄積，引發(fā)皮膚黏膜瘙癢。肝硬化患者常見此癥狀，伴隨蜘蛛痣、肝掌等體征。治療需結(jié)合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
3、免疫反應(yīng)異常：
慢性肝病可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生IgE抗體導(dǎo)致組胺釋放。這類瘙癢多伴發(fā)蕁麻疹樣皮疹，常見于自身免疫性肝炎，需使用甘草酸制劑調(diào)節(jié)免疫，配合抗組胺藥如氯雷他定緩解癥狀。
4、維生素缺乏：
脂溶性維生素A/D/E吸收障礙會導(dǎo)致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為眼周及四肢干燥瘙癢。梗阻性黃疸患者多見，需補(bǔ)充維生素制劑并治療原發(fā)病，如胰膽管惡性腫瘤需手術(shù)解除梗阻。
5、神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂：
肝性腦病前期可能出現(xiàn)肛門周圍異常瘙癢，與5-羥色胺代謝異常相關(guān)。這類患者常伴有睡眠顛倒、撲翼樣震顫，需限制蛋白攝入并使用乳果糖降低血氨。
肝膽疾病患者日常需保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的食物；避免搔抓皮膚，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜；規(guī)律進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)；定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)瘙癢伴黃疸、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝病科。
