胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂達(dá)喜禁忌人群主要包括嚴(yán)重腎功能不全者、高鎂血癥患者、低磷血癥患者及對成分過敏者。禁用原因涉及電解質(zhì)紊亂風(fēng)險、藥物蓄積毒性及過敏反應(yīng)。
1、腎功能不全：
終末期腎病患者腎小球濾過率低于30ml/min時，鋁碳酸鎂中的鎂離子排泄受阻，可能導(dǎo)致高鎂血癥引發(fā)肌肉無力或心律失常。這類患者需改用不含鎂的抗酸劑如碳酸鈣，并定期監(jiān)測血鎂濃度。
2、高鎂血癥：
血清鎂濃度超過1.1mmol/L時繼續(xù)補鎂會加重神經(jīng)系統(tǒng)抑制，出現(xiàn)嗜睡或呼吸抑制。此類人群應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病因，如甲狀旁腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全。
3、低磷血癥：
鋁離子在腸道與磷酸鹽結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，血磷低于0.8mmol/L時可能誘發(fā)骨軟化或溶血。需先通過磷酸鈉制劑糾正血磷水平，再考慮其他胃黏膜保護(hù)劑。
4、過敏體質(zhì)：
對鋁碳酸鎂輔料如甘露醇、蔗糖過敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫。建議改用成分簡單的抗酸劑，并完善過敏原檢測。
胃部不適人群日常應(yīng)注意少食多餐，避免辛辣刺激食物，餐后1小時內(nèi)不宜平臥。建議選擇富含果膠的食物如蘋果、南瓜輔助保護(hù)胃黏膜，合并慢性疾病者需在用藥前完善電解質(zhì)及腎功能檢查。鋁碳酸鎂連續(xù)使用不宜超過2周，長期胃部癥狀需通過胃鏡排查器質(zhì)性病變。
