胸口疼可能由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起，可通過(guò)休息、抑酸治療、擴(kuò)血管藥物、抗感染治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、肌肉拉傷：
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸壁肌肉或肋間肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛且隨呼吸加重。建議暫停體力活動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冰敷患處，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。若3天后未緩解需排除肋骨骨折。
2、胃食管反流：
胃酸刺激食管黏膜會(huì)產(chǎn)生胸骨后燒灼樣疼痛，常伴反酸噯氣。可能與高脂飲食、飽餐后平臥有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米，奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除巴雷特食管。
3、心絞痛：
冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，多由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)。典型癥狀向左肩及下頜放射，含服硝酸甘油可緩解。確診需結(jié)合心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或冠脈CTA，穩(wěn)定型心絞痛常用阿司匹林聯(lián)合美托洛爾治療。
4、胸膜炎：
肺部感染或自身免疫疾病累及胸膜時(shí)，呼吸會(huì)產(chǎn)生刀割樣銳痛。結(jié)核性胸膜炎常有低熱盜汗，細(xì)菌性胸膜炎多伴咳嗽膿痰。胸部X線可顯示胸腔積液，細(xì)菌性感染需用頭孢曲松等抗生素，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、焦慮癥：
心理因素導(dǎo)致的胸痛呈游走性針刺感，常伴心悸、過(guò)度換氣。驚恐發(fā)作時(shí)可有瀕死感，但心電圖等檢查無(wú)異常。認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀等抗焦慮藥物有效，腹式呼吸訓(xùn)練能快速緩解急性發(fā)作。
建議保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免高鹽高脂食物及咖啡因攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但突發(fā)劇烈胸痛或伴隨冷汗、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。胸痛日記記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生鑒別診斷。
