病毒性皰疹的典型表現(xiàn)包括皮膚簇集性水皰、局部灼痛或瘙癢、發(fā)熱乏力等全身癥狀、淋巴結(jié)腫大及黏膜潰瘍。皰疹表現(xiàn)可分為初期紅斑期、水皰形成期、潰瘍期、結(jié)痂期和愈合期五個階段。
1、簇集性水皰：
皰疹病毒感染的標(biāo)志性表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)成簇透明小水皰，直徑1-3毫米，皰液初期清亮后漸渾濁。水皰多分布于口唇單純皰疹1型或生殖器區(qū)域單純皰疹2型，基底皮膚發(fā)紅，皰壁薄易破潰。水皰出現(xiàn)前24-48小時常有局部刺痛或燒灼感的前驅(qū)癥狀。
2、神經(jīng)痛癥狀：
70%患者會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或閃電樣痛，尤其在帶狀皰疹更為顯著。疼痛可早于皮疹出現(xiàn)，老年患者可能遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛。疼痛程度與病毒對神經(jīng)節(jié)的損傷程度相關(guān)，三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)分布區(qū)是常見受累部位。
3、全身性癥狀：
原發(fā)性感染常伴38℃以上發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀，兒童可能出現(xiàn)食欲減退、煩躁不安。免疫低下患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。這些癥狀與水皰出現(xiàn)同步或稍早，通常持續(xù)3-5天，反映病毒血癥期的全身免疫反應(yīng)。
4、淋巴結(jié)反應(yīng)：
感染區(qū)域引流淋巴結(jié)會出現(xiàn)腫大壓痛，如頜下淋巴結(jié)口唇皰疹、腹股溝淋巴結(jié)生殖器皰疹或腋窩淋巴結(jié)上肢帶狀皰疹。淋巴結(jié)直徑多小于2厘米，質(zhì)地柔軟，活動度好，通常在皰疹消退后2-3周逐漸回縮。持續(xù)腫大需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。
5、黏膜潰瘍：
口腔、生殖器等黏膜部位皰疹破潰后形成邊界清楚的淺潰瘍，表面覆蓋黃白色偽膜，周圍充血明顯。潰瘍疼痛明顯影響進(jìn)食口腔或排尿生殖器，7-10天自愈不留瘢痕。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)深大潰瘍，愈合時間延長至2-4周。
病毒性皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，口唇皰疹發(fā)作期避免親吻他人或共用餐具。生殖器皰疹發(fā)作期應(yīng)禁止性接觸。飲食注意補(bǔ)充富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，但發(fā)熱期需臥床休息。出現(xiàn)高熱不退、皰疹面積擴(kuò)大、膿性分泌物或劇烈頭痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
