肝膽管結(jié)石可通過(guò)熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、抗生素等藥物治療，通常與膽汁淤積、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、膽汁酸類藥物：
熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是臨床常用藥物，能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽固醇飽和度，溶解膽固醇性結(jié)石。需長(zhǎng)期服用，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石溶解情況。對(duì)色素性結(jié)石效果有限。
2、抗感染治療：
合并膽管炎時(shí)需使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。急性期需靜脈給藥，癥狀緩解后改為口服。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及肝功能指標(biāo)。
3、解痙止痛處理：
膽絞痛發(fā)作時(shí)可選用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛需配合非甾體抗炎藥，但需警惕藥物性肝損傷。避免使用嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥以防Oddi括約肌痙攣。
4、利膽藥物輔助：
茴三硫、腺苷蛋氨酸等利膽藥可改善膽汁淤積，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。適用于術(shù)后殘余結(jié)石或反復(fù)發(fā)作患者。需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)及消化道副作用。
5、代謝調(diào)節(jié)用藥：
合并代謝綜合征患者需控制血糖血脂，二甲雙胍、阿托伐他汀等藥物可間接改善膽汁成分異常。需定期檢測(cè)肝功能，避免與膽汁酸藥物產(chǎn)生相互作用。
飲食需低脂高纖維，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入，每日飲水2000ml以上。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽汁排泄。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
