膀胱腫瘤可能由長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性膀胱炎、血吸蟲感染、基因突變等因素引起，可通過膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)、卡介苗膀胱灌注、吉西他濱化療、根治性膀胱切除術(shù)等方式治療。
無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤典型癥狀，尿液呈洗肉水樣或醬油色，可能間歇性出現(xiàn)。腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致出血，出血量通常與腫瘤大小無關(guān)。鏡下血尿需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。
腫瘤生長可能刺激膀胱三角區(qū)，引發(fā)尿頻尿急等排尿刺激癥狀。腫瘤體積增大可能造成排尿困難、尿流中斷。晚期腫瘤堵塞輸尿管開口可能導(dǎo)致腎積水。
超聲檢查顯示膀胱壁菜花樣或乳頭狀突起，CT可見膀胱壁增厚或占位性病變。MRI能清晰顯示腫瘤浸潤深度，靜脈尿路造影可觀察上尿路是否受累。
尿路上皮癌占90%以上，鱗狀細(xì)胞癌多與血吸蟲感染相關(guān)。腫瘤分級(jí)根據(jù)細(xì)胞異型性分為低級(jí)別與高級(jí)別，分期依據(jù)腫瘤浸潤深度分為非肌層浸潤性與肌層浸潤性。
晚期可能出現(xiàn)盆腔疼痛、下肢水腫等局部浸潤癥狀。骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血。淋巴轉(zhuǎn)移常見于閉孔淋巴結(jié)和髂血管旁淋巴結(jié)。
每日飲水2000ml以上稀釋尿液致癌物，避免接觸聯(lián)苯胺等化工原料。膀胱癌術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物，非肌層浸潤型患者每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。有吸煙史者應(yīng)徹底戒煙，血吸蟲流行區(qū)需做好水源防護(hù)。膀胱全切術(shù)后患者需掌握清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，回腸代膀胱患者注意造瘺口護(hù)理。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可增強(qiáng)免疫功能，地中海飲食模式有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
