膝蓋骨彎曲疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶拉傷或滑膜炎引起，通常伴隨關(guān)節(jié)彈響、腫脹或活動(dòng)受限。
1、髕骨軟化癥：
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致的疾病，常見于長(zhǎng)期跑步或蹲跪姿勢(shì)人群。軟骨退化后，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)髕骨與股骨摩擦增加，引發(fā)尖銳疼痛。早期可通過股四頭肌鍛煉緩解，如靠墻靜蹲，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)退變、肥胖相關(guān)。軟骨下骨暴露后，彎曲時(shí)關(guān)節(jié)面直接摩擦產(chǎn)生鈍痛，晨起僵硬明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需聯(lián)合氨基葡萄糖補(bǔ)充和減重，晚期可能需關(guān)節(jié)置換。
3、半月板損傷：
半月板撕裂多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，年輕人運(yùn)動(dòng)損傷常見。膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)撕裂的半月板卡壓關(guān)節(jié)間隙，導(dǎo)致劇痛伴交鎖現(xiàn)象。磁共振可明確損傷分級(jí)，一度損傷可保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合。
4、韌帶拉傷：
內(nèi)側(cè)副韌帶或十字韌帶拉傷常因急停變向?qū)е?，表現(xiàn)為彎曲時(shí)特定角度疼痛。輕度拉傷通過支具固定可自愈，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。急性期可見皮下瘀斑，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示韌帶斷裂。
5、滑膜炎：
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥多由感染或免疫疾病引發(fā)，滑液分泌異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。彎曲時(shí)囊內(nèi)壓力增高引發(fā)脹痛，可能伴隨皮溫升高。類風(fēng)濕因子檢測(cè)鑒別病因，治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)行滑膜切除術(shù)。
建議避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日?？蔁岱缶徑馓弁?，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)骨科就診排除腫瘤、結(jié)核等嚴(yán)重病變。體重超標(biāo)者減重5%-10%可顯著降低膝關(guān)節(jié)壓力。
