神經(jīng)性皮炎可通過皮膚保濕、局部用藥、口服藥物、光療、心理疏導(dǎo)等方式治療。神經(jīng)性皮炎通常由皮膚干燥、精神壓力、過敏反應(yīng)、免疫異常、遺傳傾向等原因引起。
1、皮膚保濕：
神經(jīng)性皮炎患者皮膚屏障功能受損，需加強(qiáng)保濕修復(fù)。選擇含尿素、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的潤膚霜，每日涂抹2-3次。避免使用堿性肥皂，沐浴水溫控制在37℃以下，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。冬季可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。
2、局部用藥：
中重度皮損需外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星等抗生素軟膏。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式減量，連續(xù)使用不超過2周。
3、口服藥物：
瘙癢劇烈者可口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀。嚴(yán)重病例短期使用潑尼松等系統(tǒng)激素。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素適用于頑固性病例。伴焦慮抑郁癥狀時(shí)，帕羅西汀等SSRI類藥物可改善神經(jīng)精神因素誘發(fā)的瘙癢。
4、光療治療：
窄譜UVB照射每周2-3次，累計(jì)20-30次可顯著緩解癥狀。UVA1療法對慢性苔蘚樣皮損效果顯著。治療期間需佩戴護(hù)目鏡，照射后加強(qiáng)保濕。光敏性皮炎患者禁用，皮膚腫瘤病史者需謹(jǐn)慎評估。
5、心理疏導(dǎo)：
認(rèn)知行為療法可打斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。通過正念訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)，生物反饋治療改善自主神經(jīng)功能。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。團(tuán)體心理治療有助于緩解疾病帶來的社交焦慮。
神經(jīng)性皮炎患者需避免辛辣刺激食物，增加富含Omega-3的深海魚、亞麻籽攝入。棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激，指甲修剪平整防止搔抓損傷。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，通過冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。病程超過1個(gè)月或皮損滲出結(jié)痂時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
