闌尾周?chē)撃[可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、局部炎癥反應(yīng)、免疫功能下降、闌尾穿孔等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、膿腫引流、手術(shù)切除、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等方式干預(yù)。
1、管腔阻塞：
糞石、淋巴組織增生或異物堵塞闌尾管腔，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，阻礙血液供應(yīng)。黏膜屏障受損后腸道細(xì)菌侵入闌尾壁，引發(fā)化膿性炎癥。日常需避免暴飲暴食，減少高纖維食物攝入如芹菜、竹筍。
2、細(xì)菌感染：
大腸桿菌、厭氧菌等腸道菌群過(guò)度繁殖，突破黏膜防御形成感染灶。炎癥反應(yīng)釋放蛋白酶和氧自由基，破壞闌尾組織結(jié)構(gòu)。急性期需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等廣譜抗生素。
3、炎癥擴(kuò)散：
闌尾壁全層炎癥累及漿膜層，刺激腹膜產(chǎn)生纖維素滲出。大網(wǎng)膜和腸袢包裹病變區(qū)域，形成炎性包塊。患者可能出現(xiàn)右下腹包塊、持續(xù)性發(fā)熱，體溫可達(dá)38.5℃以上。
4、免疫缺陷：
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素削弱機(jī)體抵抗力，加速感染蔓延。中性粒細(xì)胞趨化功能降低，無(wú)法有效清除病原微生物。這類(lèi)患者易發(fā)展為彌漫性腹膜炎，需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和降鈣素原水平。
5、組織穿孔：
缺血壞死導(dǎo)致闌尾壁全層破裂，膿液漏入腹腔形成局限性膿腫。CT檢查可見(jiàn)液氣平面和周?chē)久芏仍龈?。需行超聲引?dǎo)下穿刺引流或腹腔鏡膿腫清除術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合闌尾切除術(shù)。
恢復(fù)期建議低渣飲食如米粥、蒸蛋，逐步增加魚(yú)肉、嫩葉蔬菜等易消化食物。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、腹式呼吸訓(xùn)練。每日用碘伏消毒引流管口，觀察滲出液性狀和體溫變化。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、引流液渾濁或腹痛加劇需立即復(fù)診。
