新生兒敗血癥的診斷標準包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學評估、病原學證據(jù)及高危因素評估。臨床需結合多項指標綜合判斷，早期識別對預后至關重要。
1、臨床表現(xiàn)：患兒可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、黃疸加重或皮膚瘀點。早發(fā)型敗血癥多與圍產(chǎn)期感染相關，晚發(fā)型常由環(huán)境病原體引起。血培養(yǎng)陽性前需經(jīng)驗性使用抗生素如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。
2、實驗室檢查：白細胞計數(shù)異常、血小板減少及C反應蛋白升高是常見指標。降鈣素原檢測特異性較高，腦脊液檢查適用于疑似中樞感染者。需動態(tài)監(jiān)測炎癥指標變化趨勢。
3、影像學評估：胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺炎征象，超聲檢查有助于識別深部膿腫或器官受累。對于持續(xù)發(fā)熱患兒，心臟超聲可排除感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
4、病原學證據(jù)：血培養(yǎng)是金標準但耗時較長，PCR技術可快速檢測常見病原體。臍部分泌物或腦脊液培養(yǎng)陽性具有診斷價值，需結合藥敏試驗指導靶向治療。
5、高危因素評估：胎膜早破超過18小時、母體GBS定植、低出生體重均為危險因素。對于疑似病例應立即啟動治療，等待檢驗結果期間不應延誤干預。
新生兒敗血癥管理需注重母乳喂養(yǎng)支持，維持水電解質平衡，嚴格手衛(wèi)生可降低院內(nèi)感染風險。出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需警惕化膿性腦膜炎，建議轉診至NICU進行高級生命支持。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標有助于評估長期預后。
