抗菌藥物是指各種主要用于全身的藥物,具有殺菌或抑菌活性。序貫療法目前還沒有明確的定義??股匦蜇灟煼ㄍǔJ侵高x擇半衰期長、生物利用接近注射劑的口服抗生素代替注射劑的方法。它是同一藥物不同劑型之間的轉(zhuǎn)換。 順序療法的藥效基礎(chǔ) β內(nèi)酰胺藥物,即血液濃度超過致病菌的最小抑菌濃度,抗菌活性越強(qiáng);但當(dāng)血液濃度超過MIC在一定程度上,增加藥物濃度并不能增強(qiáng)其抗菌活性。因此,這類藥物的給藥策略是盡量延長給藥期間血藥濃度超出致病菌MIC的時間。口服抗生素具有臨床療效,可達(dá)到有效的血藥濃度,通常使用頭孢菌素。 氟喹諾酮類藥物具有較強(qiáng)的抗菌活性和明顯的生物后效應(yīng),可損傷靜止細(xì)菌,口服吸收良好,生物利用率高,血漿半衰期長。氟喹諾酮類抗菌藥物的應(yīng)用是序貫療法的最佳選擇。 臨床研究序貫療法 轉(zhuǎn)換時機(jī),要把握好合適的時機(jī)。嚴(yán)重感染性疾病的臨床治療通常分為三個階段2~3天。此時,感染的病原體尚不清楚。抗菌藥物主要根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇,感染部位的藥物需要迅速達(dá)到有效濃度,以控制感染。因此,靜脈給藥更多。第二階段始于治療的第四天左右。此時,患者的臨床癥狀通常得到改善,致病菌及其藥物敏感性結(jié)果也很明顯。根據(jù)這些結(jié)果,可以選擇更有針對性的抗生素。第三階段一般從治療前后7天開始,此時患者病情已穩(wěn)定,屬于鞏固治療階段。對上述三個階段的治療用藥進(jìn)行分析,第一階段用靜脈內(nèi)給藥是絕對必要的。在第二階段,如果患者強(qiáng)的抗菌藥物后,如果患者能口服藥物并能更好地吸收,可轉(zhuǎn)化為口服治療。在第三階段,大多數(shù)患者可以出院在家治療,給藥方法可以改為口服藥物。從這個角度來看,順序療法的適當(dāng)時機(jī)可以從第二階段開始。 頭孢菌素和氟喹諾酮類抗菌藥物多用于臨床應(yīng)用、泌尿感染、骨髓炎、盆腔炎、皮膚和軟組織感染。 順序治療是一種值得臨床推廣的治療方法,可以縮短住院時間,降低治療費(fèi)用,防止長期靜脈輸液引起的感染,減輕靜脈注射引起的疼痛等危險。
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