二胎剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間通常建議在孕39周至40周之間。此時(shí)胎兒發(fā)育成熟，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，母嬰安全性較高。
選擇剖腹產(chǎn)時(shí)間需綜合考慮胎兒發(fā)育狀況、孕婦健康狀況及前次剖腹產(chǎn)子宮瘢痕恢復(fù)情況。孕39周后胎兒肺部等重要器官基本發(fā)育完善，新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。孕40周前手術(shù)可避免自然臨產(chǎn)導(dǎo)致的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于瘢痕子宮孕婦更為重要。
1、醫(yī)學(xué)評(píng)估指標(biāo)：
剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)需通過(guò)超聲評(píng)估胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)，監(jiān)測(cè)胎盤(pán)成熟度及羊水量。孕婦需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)宮縮及陰道流血等先兆子宮破裂癥狀。合并妊娠期糖尿病或高血壓等并發(fā)癥時(shí)，可能需要提前至孕38周手術(shù)。
2、特殊情況處理：
前次剖腹產(chǎn)切口為古典式或T形切口者，建議孕36-37周提前終止妊娠。雙胎妊娠合并其他高危因素時(shí)，通常選擇孕37-38周手術(shù)。出現(xiàn)胎膜早破、胎兒窘迫等緊急情況需立即手術(shù)，不受孕周限制。
計(jì)劃剖腹產(chǎn)前應(yīng)完成血常規(guī)、凝血功能等術(shù)前檢查，提前8小時(shí)禁食。術(shù)后需盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，注意切口護(hù)理避免感染。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物促進(jìn)恢復(fù)，哺乳期每日需增加500大卡熱量攝入。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
