取環(huán)后懷不上孕可能與輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、排卵障礙、男性因素等原因有關(guān)，可通過輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、促排卵治療、人工授精、試管嬰兒等方式治療。
輸卵管堵塞是取環(huán)后不孕的常見原因，可能與既往盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。輸卵管堵塞會(huì)導(dǎo)致精子和卵子無法結(jié)合，從而影響受孕。治療輸卵管堵塞可進(jìn)行輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，必要時(shí)可考慮試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。輸卵管通液術(shù)可以疏通輕度粘連，腹腔鏡手術(shù)可處理嚴(yán)重粘連或積水。
宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)期放置可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損或炎癥反應(yīng)，影響胚胎著床。宮腔鏡檢查可明確子宮內(nèi)膜情況，必要時(shí)需進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。術(shù)后可配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，改善子宮內(nèi)膜容受性。嚴(yán)重子宮內(nèi)膜損傷患者可能需要代孕等輔助生殖技術(shù)。
取環(huán)后內(nèi)分泌紊亂可能影響卵泡發(fā)育和排卵，常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)，使用促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑等調(diào)節(jié)排卵。同時(shí)需要控制體重、改善生活方式，必要時(shí)配合二甲雙胍等藥物治療原發(fā)病。
部分女性取環(huán)后可能出現(xiàn)排卵功能障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律或無排卵?？赏ㄟ^基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、超聲卵泡監(jiān)測(cè)評(píng)估排卵情況。對(duì)于排卵障礙患者，可使用促性腺激素或促排卵藥物誘導(dǎo)排卵，同時(shí)配合超聲監(jiān)測(cè)指導(dǎo)同房時(shí)間，提高受孕概率。
不孕不育問題中男性因素占比約三分之一，建議男方進(jìn)行精液常規(guī)檢查。少弱精癥可服用左卡尼汀、維生素E等改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需行卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。無精癥患者可能需要睪丸穿刺取精或供精人工授精。夫妻雙方應(yīng)同時(shí)就診檢查，明確不孕原因。
取環(huán)后不孕患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素。建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適同房時(shí)間。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免吸煙飲酒。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若嘗試自然受孕半年未果，建議及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診，根據(jù)具體原因選擇個(gè)體化治療方案。
