孩子有異食癖需要關(guān)注行為干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理疏導(dǎo)、環(huán)境管理和醫(yī)療支持等問(wèn)題。異食癖是指持續(xù)進(jìn)食非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的異常行為，可能由營(yíng)養(yǎng)缺乏、心理因素、發(fā)育障礙或環(huán)境刺激等因素引起。
1、行為干預(yù)
家長(zhǎng)需通過(guò)正向強(qiáng)化幫助孩子建立正確進(jìn)食習(xí)慣，當(dāng)孩子出現(xiàn)異食行為時(shí)，可用健康零食替代異物并給予表?yè)P(yáng)。記錄異食發(fā)生的頻率、場(chǎng)景和物品類型有助于制定個(gè)性化干預(yù)方案。對(duì)于幼兒可采用分散注意力的方式終止行為，學(xué)齡兒童可通過(guò)認(rèn)知行為療法理解危害性。
2、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估
建議檢測(cè)血清鐵、鋅、鈣等微量元素水平，缺鐵性貧血患兒可能出現(xiàn)食冰癖，鋅缺乏可能引發(fā)異食傾向。營(yíng)養(yǎng)師可制定富含血紅素鐵、動(dòng)物性鋅的膳食方案，如適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、貝殼類食物的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑。
3、心理疏導(dǎo)
部分兒童通過(guò)異食行為緩解焦慮或?qū)で箨P(guān)注，家長(zhǎng)需觀察是否伴隨咬指甲、拔毛發(fā)等重復(fù)性行為。心理咨詢可采用沙盤治療、藝術(shù)表達(dá)等方式，幫助存在情緒障礙的兒童建立替代性應(yīng)對(duì)機(jī)制。家庭治療有助于改善親子互動(dòng)模式，減少因忽視或過(guò)度管制引發(fā)的行為問(wèn)題。
4、環(huán)境管理
清除環(huán)境中可接觸的紐扣、粉筆、泥土等危險(xiǎn)物品，對(duì)必須品如玩具零件實(shí)施監(jiān)管。為有食土癖的兒童提供專用清潔沙盤，對(duì)食毛癖患兒避免穿著掉毛衣物。建立安全活動(dòng)區(qū)域，對(duì)學(xué)齡前兒童實(shí)施近距離看護(hù)，通過(guò)環(huán)境控制降低異食行為發(fā)生概率。
5、醫(yī)療支持
需排除孤獨(dú)癥譜系障礙、智力障礙等發(fā)育性疾病，寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的異食行為需驅(qū)蟲(chóng)治療。嚴(yán)重病例可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用選擇性血清素再攝取抑制劑，合并鉛中毒需進(jìn)行驅(qū)鉛治療。定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育曲線，監(jiān)測(cè)因異食導(dǎo)致的腸梗阻、重金屬中毒等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心避免懲罰性教育，將危險(xiǎn)物品存放在上鎖容器中，提供口感相似的替代食物如磨牙餅干。增加親子互動(dòng)時(shí)間和戶外活動(dòng)，定期進(jìn)行兒童保健檢查，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需遵循醫(yī)囑避免過(guò)量。建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間和食物多樣性，對(duì)持續(xù)存在的異食行為應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童心理科或發(fā)育行為兒科進(jìn)一步評(píng)估。
