腎動(dòng)脈栓塞主要由血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、創(chuàng)傷或醫(yī)源性操作等因素引起。
血栓形成是腎動(dòng)脈栓塞的常見原因，多與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等導(dǎo)致的心源性栓子脫落有關(guān)。這類栓子隨血流阻塞腎動(dòng)脈，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及血壓升高，需通過抗凝治療如華法林、利伐沙班或介入取栓術(shù)處理。
動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腎動(dòng)脈局部斑塊破裂，誘發(fā)血栓栓塞。患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，癥狀包括腎功能急劇惡化。治療需控制原發(fā)病如他汀類藥物降脂并考慮血管成形術(shù)。
心臟疾病如感染性心內(nèi)膜炎、左心室附壁血栓等，可能產(chǎn)生栓子阻塞腎動(dòng)脈。此類患者需針對(duì)心臟病因治療如抗生素或抗凝藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除栓子。
外傷或醫(yī)源性操作如腎動(dòng)脈造影可能直接損傷血管內(nèi)膜，引發(fā)血栓。臨床表現(xiàn)為操作后突發(fā)腹痛或腎功能異常，需緊急影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)行血管重建術(shù)。
少數(shù)情況下，腫瘤、血管炎等疾病也可導(dǎo)致腎動(dòng)脈栓塞。若出現(xiàn)無法解釋的腎梗死，建議完善腫瘤篩查或免疫學(xué)檢查。
突發(fā)劇烈腰痛伴血尿或高血壓時(shí)，需立即就醫(yī)排除腎動(dòng)脈栓塞。早期診斷與干預(yù)可最大限度保留腎功能。
