直腸息肉手術(shù)過程主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)、經(jīng)腹直腸息肉切除術(shù)、腹腔鏡輔助手術(shù)等。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
適用于直徑小于2厘米的帶蒂或廣基息肉。通過結(jié)腸鏡導(dǎo)入電切圈套器，利用高頻電流切除息肉基底部，同時電凝止血。術(shù)中需注氣擴(kuò)張腸腔，確保視野清晰。術(shù)后需病理檢查排除癌變風(fēng)險，患者可能出現(xiàn)短暫腹脹或輕微出血。
2、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
針對較大或扁平息肉，通過內(nèi)鏡注射生理鹽水抬舉黏膜下層，使用特殊電刀逐層剝離病變組織。該技術(shù)能完整切除病灶并保留腸壁結(jié)構(gòu)，但操作時間較長，需警惕遲發(fā)性穿孔風(fēng)險。術(shù)后需禁食觀察，必要時行影像學(xué)復(fù)查。
3、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)
適用于距肛緣8厘米以內(nèi)的低位直腸息肉。借助顯微內(nèi)鏡經(jīng)肛門入路，在二氧化碳充氣環(huán)境下精準(zhǔn)切除病變。手術(shù)創(chuàng)傷小且能保持肛門括約肌功能，但需特殊設(shè)備支持。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性肛門墜脹感，需預(yù)防感染。
4、經(jīng)腹直腸息肉切除術(shù)
針對巨大息肉或疑似惡變病例，需開腹游離直腸后壁，必要時聯(lián)合腸段切除吻合。手術(shù)范圍較大，需全身麻醉，可能留置引流管。術(shù)后需監(jiān)測腸功能恢復(fù)情況，警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。
5、腹腔鏡輔助手術(shù)
通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，完成直腸息肉切除及腸管吻合。兼具微創(chuàng)和徹底性優(yōu)勢，適用于復(fù)雜病例。術(shù)后恢復(fù)較快，但需注意穿刺孔愈合情況。部分患者需短期造口轉(zhuǎn)流保護(hù)吻合口。
術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食，逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)活動促進(jìn)腸蠕動，但短期內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需控制基礎(chǔ)疾病，長期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
