輸尿管膨出是指輸尿管末端在膀胱壁內(nèi)或膀胱內(nèi)異常擴(kuò)張形成的囊狀結(jié)構(gòu)，屬于先天性泌尿系統(tǒng)畸形。輸尿管膨出可能原因有胚胎發(fā)育異常、輸尿管開口狹窄、膀胱內(nèi)壓力增高等，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿路感染、血尿等癥狀。
1、胚胎發(fā)育異常
輸尿管膨出多與胚胎期輸尿管芽發(fā)育異常有關(guān)。輸尿管芽在發(fā)育過(guò)程中未能正常遷移或分化，導(dǎo)致輸尿管末端結(jié)構(gòu)缺陷。這種情況可能單獨(dú)發(fā)生，也可能合并其他泌尿系統(tǒng)畸形?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿中斷等現(xiàn)象。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)囊性占位，靜脈尿路造影有助于明確診斷。
2、輸尿管開口狹窄
輸尿管末端開口處先天性狹窄可導(dǎo)致尿液排出受阻，使輸尿管末端逐漸擴(kuò)張形成膨出。狹窄可能由局部纖維化或肌肉發(fā)育不良引起。患者常有反復(fù)尿路感染病史，可能出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀。膀胱鏡檢查可直接觀察到輸尿管開口狹窄及膨出部位，尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能。
3、膀胱內(nèi)壓力增高
神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻等疾病導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高，可能繼發(fā)輸尿管末端擴(kuò)張。長(zhǎng)期膀胱高壓使輸尿管壁肌肉層薄弱部位向外膨出。這類患者多有排尿功能障礙病史，可能伴有尿失禁或尿潴留。尿流率測(cè)定和殘余尿量檢查有助于評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。
4、繼發(fā)尿路感染
輸尿管膨出易導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生機(jī)會(huì)，引發(fā)反復(fù)尿路感染。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)可明確病原菌。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期存在的輸尿管膨出可能導(dǎo)致輸尿管反流、腎積水等并發(fā)癥。膨出部位可能逐漸增大壓迫膀胱頸或尿道，導(dǎo)致排尿困難加重。少數(shù)情況下膨出可能脫垂至尿道外口，引起急性尿潴留。靜脈腎盂造影和CT尿路成像可全面評(píng)估上尿路情況，為治療提供依據(jù)。
輸尿管膨出患者應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升左右，有助于稀釋尿液減少感染風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。飲食方面宜清淡，限制高鹽高脂食物，適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入。出現(xiàn)排尿異常或尿路感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。根據(jù)膨出大小和癥狀嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能建議內(nèi)鏡下切開、輸尿管再植等手術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
