孕婦總膽汁酸偏高主要與妊娠期特有的生理變化和病理因素有關(guān)。常見原因包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、脂肪肝等疾病，也可能由飲食不當(dāng)或遺傳因素誘發(fā)。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是導(dǎo)致膽汁酸升高的首要原因。該病與雌激素水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見膽汁酸水平顯著增高。病毒性肝炎活動(dòng)期可能伴隨惡心、乏力等全身癥狀，肝功能檢測(cè)除膽汁酸外，轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)異常升高。
飲食因素中，高脂飲食會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。過多攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等可能暫時(shí)性影響膽汁排泄。遺傳性膽汁酸代謝障礙相對(duì)少見，但存在家族聚集傾向，這類孕婦往往孕前即有膽汁酸波動(dòng)。
妊娠期急性脂肪肝屬于危急重癥，除膽汁酸異常外，常合并凝血功能障礙和意識(shí)改變，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。部分孕婦可能因膽囊結(jié)石或膽管狹窄導(dǎo)致膽汁排出受阻。
輕度升高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，減少油膩食物，增加膳食纖維攝入。病理性升高需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，常用藥物包括熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等。出現(xiàn)皮膚瘙癢或尿色加深等癥狀時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行肝功能復(fù)查。
定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)膽汁酸變化十分必要。當(dāng)膽汁酸持續(xù)超過40μmol/L時(shí)，可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。分娩后多數(shù)孕婦的膽汁酸水平可逐漸恢復(fù)正常。
