新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、拒乳、嗜睡、驚厥、前囟膨隆等。癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和危重期表現(xiàn)。
早期表現(xiàn)以非特異性癥狀為主?；純嚎赡艹霈F(xiàn)體溫波動(dòng)，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升。喂養(yǎng)困難常見，表現(xiàn)為吸吮無力、拒乳或嘔吐。部分患兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差、嗜睡或易激惹等意識(shí)狀態(tài)改變。這些癥狀容易被誤認(rèn)為普通感染，需提高警惕。
進(jìn)展期出現(xiàn)典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；純憾嘤蓄l繁嘔吐，呈噴射狀。前囟門飽滿或膨隆是重要體征，伴有顱縫增寬。肌張力異常表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直或角弓反張。部分患兒出現(xiàn)局限性或全身性驚厥發(fā)作，可能與腦實(shí)質(zhì)受累有關(guān)。
危重期表現(xiàn)為嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高及腦疝形成?；純阂庾R(shí)障礙加重，可表現(xiàn)為昏迷或去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。瞳孔不等大或?qū)夥瓷湎崾灸X干受壓。呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)是病情危重的信號(hào)。部分患兒可并發(fā)休克、彌散性血管內(nèi)凝血等多器官功能障礙。
特殊表現(xiàn)包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹等。腦膜炎雙球菌感染可能出現(xiàn)特征性出血性皮疹。部分患兒合并化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限。早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)更不典型，可僅表現(xiàn)為呼吸暫停、肌張力低下等。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。腰穿腦脊液檢查是確診的關(guān)鍵，典型表現(xiàn)為白細(xì)胞增高、糖降低、蛋白升高。頭部影像學(xué)檢查有助于評(píng)估并發(fā)癥。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括抗生素、降顱壓等綜合措施。
