孕酮低可能由黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、胎盤功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂等因素引起。孕酮水平不足通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀，可通過藥物補充、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
黃體功能不全是孕酮低的常見原因。卵巢排卵后形成的黃體分泌孕酮不足，可能與垂體分泌的促黃體生成素不足有關(guān)。這種情況可能伴隨月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前點滴出血，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物進(jìn)行補充治療。
多囊卵巢綜合征患者常伴有孕酮水平低下。胰島素抵抗和雄激素過高會干擾卵泡正常發(fā)育，導(dǎo)致排卵障礙和黃體功能異常。患者可能出現(xiàn)痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，治療需結(jié)合二甲雙胍改善代謝，配合促排卵藥物恢復(fù)排卵功能。
甲狀腺功能異常會影響孕酮合成。甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)性激素結(jié)合球蛋白的生成，甲減患者可能出現(xiàn)孕酮代謝異常。這類患者往往伴有乏力、怕冷、體重增加等表現(xiàn)，需通過左甲狀腺素鈉糾正甲狀腺功能。
胎盤功能減退是妊娠期孕酮低的主要原因。胎盤是妊娠中后期孕酮的主要來源，當(dāng)存在妊娠高血壓、胎兒生長受限等情況時，胎盤灌注不足會導(dǎo)致孕酮分泌減少。這種情況需要密切監(jiān)測胎兒情況，必要時住院進(jìn)行保胎治療。
腎上腺皮質(zhì)功能紊亂也可能導(dǎo)致孕酮異常。腎上腺不僅分泌皮質(zhì)醇，也參與性激素前體的合成。長期應(yīng)激狀態(tài)或庫欣綜合征患者可能出現(xiàn)激素合成通路異常，表現(xiàn)為皮膚紫紋、向心性肥胖等特征，需通過皮質(zhì)醇檢測明確診斷。
孕酮水平檢測建議在月經(jīng)周期第21天左右進(jìn)行。不同生理階段參考值差異較大，卵泡期正常范圍為小于3納克每毫升，黃體期應(yīng)高于10納克每毫升。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免單一指標(biāo)過度解讀。
出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)或長期不孕的情況應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)子宮內(nèi)膜活檢、超聲監(jiān)測等檢查評估黃體功能，排除染色體異常、子宮畸形等其他致病因素。對于確診的病理性孕酮低下，規(guī)范治療可顯著改善妊娠結(jié)局。
