黃體酮撤藥出血不能完全排除懷孕。黃體酮停藥后出現(xiàn)的陰道出血可能與子宮內(nèi)膜脫落有關(guān),但妊娠早期也可能因激素波動出現(xiàn)類似癥狀。
黃體酮是維持妊娠的重要激素,其撤退性出血的機制主要有兩種:一是非妊娠狀態(tài)下,停藥后黃體功能減退導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去激素支持而脫落;二是妊娠狀態(tài)下,若胚胎發(fā)育異?;蚣に厮讲蛔?,仍可能發(fā)生突破性出血。臨床數(shù)據(jù)顯示,約15%-25%的孕婦在早孕期會出現(xiàn)少量陰道出血。
判斷是否妊娠需結(jié)合血HCG檢測。尿妊娠試紙檢測可能出現(xiàn)假陰性,尤其在受孕后10天內(nèi)。血清HCG檢測靈敏度更高,可在同房后7-10天檢出。超聲檢查在停經(jīng)5周后可觀察到孕囊。
出現(xiàn)撤藥出血時建議進行妊娠排查。若血HCG陽性需進一步評估胚胎發(fā)育情況,包括孕酮水平監(jiān)測和超聲檢查。陰性結(jié)果且出血持續(xù)超過7天,需排查子宮內(nèi)膜病變或內(nèi)分泌紊亂。
黃體功能不足的孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn),此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行黃體支持治療。常用的孕激素制劑包括地屈孕酮、黃體酮膠囊和黃體酮注射液,具體用藥方案需根據(jù)血清孕酮水平制定。