起床時(shí)流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔炎癥、高血壓、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱時(shí)易受刺激出血，需結(jié)合具體原因采取干預(yù)措施。
1、空氣干燥
夜間睡眠環(huán)境濕度不足會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)，干燥的黏膜容易破裂出血。北方冬季或空調(diào)房?jī)?nèi)更易發(fā)生，表現(xiàn)為晨起單側(cè)鼻腔少量鮮血。可使用加濕器維持室內(nèi)濕度，睡前用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。
2、鼻腔炎癥
過敏性鼻炎或鼻竇炎會(huì)引起黏膜充血腫脹，夜間體位改變可能加劇炎癥反應(yīng)。患者常伴有鼻癢、打噴嚏或膿涕，反復(fù)擤鼻動(dòng)作易損傷血管。需避免接觸過敏原，醫(yī)生可能開具布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定等藥物控制炎癥。
3、高血壓
晨間血壓高峰可能使鼻腔小血管壓力驟增，尤其存在動(dòng)脈硬化的中老年人群。出血量較多且不易自止，可能伴隨頭暈?zāi)垦?。需要監(jiān)測(cè)晨起血壓，遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲或血管瘤會(huì)導(dǎo)致局部血管迂曲擴(kuò)張，體位改變時(shí)血管壁易受摩擦破裂。表現(xiàn)為固定一側(cè)反復(fù)出血，需通過鼻內(nèi)鏡確診。嚴(yán)重者可能需電凝止血或矯正手術(shù)。
5、血液疾病
血小板減少或凝血功能障礙患者凝血機(jī)制異常，輕微刺激即可引發(fā)出血。可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑，需完善血常規(guī)和凝血功能檢查。白血病等血液病需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)輸注血小板。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。反復(fù)出血需排查全身性疾病，出血時(shí)可用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血，頭部稍前傾避免血液倒流。冬季可涂抹凡士林保護(hù)鼻黏膜，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。若出血量大或持續(xù)超過20分鐘，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
