胎兒窘迫的診斷方法主要有胎心監(jiān)護、超聲檢查、羊水評估、生物物理評分和胎兒多普勒血流監(jiān)測。
1、胎心監(jiān)護
胎心監(jiān)護是診斷胎兒窘迫的重要手段，通過監(jiān)測胎兒心率變化評估宮內狀態(tài)。異常胎心模式如晚期減速、變異減速或胎心過緩可能提示胎兒缺氧。持續(xù)監(jiān)護可動態(tài)觀察胎兒對宮縮的反應，結合宮縮曲線能提高診斷準確性。電子胎心監(jiān)護需由專業(yè)醫(yī)師解讀，必要時重復進行以排除假陽性。
2、超聲檢查
超聲可評估胎兒結構、羊水量及胎盤功能。羊水過少是胎兒窘迫的常見征象，通過測量最大羊水池深度或羊水指數判斷。超聲還能發(fā)現胎兒生長受限、胎盤早剝等病理情況。多普勒超聲檢測臍動脈血流阻力指數升高時，提示胎盤灌注不足，需警惕胎兒窘迫風險。
3、羊水評估
通過羊膜鏡檢查或破膜后觀察羊水性狀，胎糞污染程度與胎兒窘迫嚴重性相關。羊水Ⅲ度污染表明胎兒可能存在急性缺氧，需結合其他指標綜合判斷。羊水過少合并胎心異常時，胎兒窘迫概率顯著增加。羊水評估在產程中具有實時性優(yōu)勢，但需注意操作可能帶來的感染風險。
4、生物物理評分
該評分系統(tǒng)通過超聲監(jiān)測胎兒呼吸運動、胎動、肌張力及羊水量，結合胎心監(jiān)護結果進行綜合評分。評分≤4分提示胎兒窘迫可能性大，需緊急處理。該方法能全面評估胎兒中樞神經系統(tǒng)功能，對慢性缺氧的敏感性較高。但操作耗時較長，急性窘迫時需優(yōu)先采用其他快速診斷手段。
5、胎兒多普勒血流監(jiān)測
通過測量臍動脈、大腦中動脈等血管的血流參數，評估胎兒循環(huán)代償情況。臍動脈舒張末期血流缺失或反向提示胎盤功能嚴重受損，大腦中動脈血流再分布是胎兒缺氧的適應性改變。多普勒監(jiān)測對預測圍產期結局有重要價值，但需專業(yè)設備和技術人員操作。
孕婦應定期進行產前檢查，出現胎動減少等異常及時就醫(yī)。診斷胎兒窘迫需結合臨床表現與多項檢查結果，避免單一指標誤判。確診后應根據孕周和窘迫程度選擇終止妊娠時機，同時做好新生兒復蘇準備。孕期保持均衡營養(yǎng)、避免長時間仰臥位，有助于改善胎盤血流灌注。高危妊娠者需增加監(jiān)護頻率，必要時住院觀察。
