急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)胸痛、心律失常、呼吸困難、惡心嘔吐、低血壓休克等。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型的表現(xiàn)，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油效果不佳。部分患者可能表現(xiàn)為不典型疼痛，如牙痛、上腹痛等，容易誤診。

2、心律失常

急性心肌梗死可導(dǎo)致各種心律失常，包括室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動等惡性心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、心慌、頭暈等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致猝死。心電圖檢查可明確心律失常類型，需立即進行心電監(jiān)護和抗心律失常治療。

3、呼吸困難

心肌梗死導(dǎo)致心功能下降，可引起肺淤血和肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳粉紅色泡沫痰等。聽診可聞及肺部濕啰音，X線檢查可見肺淤血表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)急性左心衰竭，需及時給予利尿、擴血管等治療。

4、惡心嘔吐

約三分之一的急性心肌梗死患者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適等。這是由于心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射所致，易被誤診為急性胃腸炎。特別是下壁心肌梗死患者，胃腸道癥狀更為明顯。

5、低血壓休克

大面積心肌梗死可導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、意識模糊等。這是由于心肌收縮力嚴重下降，心輸出量急劇減少所致，病死率極高，需立即進行血流動力學(xué)監(jiān)測和循環(huán)支持治療。

急性心肌梗死患者應(yīng)立即臥床休息，避免任何體力活動，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入?；謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的心臟康復(fù)訓(xùn)練，包括有氧運動、力量訓(xùn)練等。同時需嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，保持健康生活方式。