子宮直腸窩積液是婦科常見現(xiàn)象，可能由生理性排卵、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤或術(shù)后并發(fā)癥引起，積液性質(zhì)可分為漿液性、血性或膿性。
1、生理性積液
排卵期卵泡液流入盆腔或月經(jīng)期經(jīng)血逆流可形成少量漿液性積液，通常無腹痛等不適癥狀，超聲顯示積液深度多小于3厘米。這類積液無須特殊處理，2-3個月經(jīng)周期后多可自行吸收，建議定期復(fù)查超聲觀察變化。
2、炎癥性積液
盆腔炎或附件炎導(dǎo)致炎性滲出時，積液呈渾濁狀伴白細(xì)胞升高，患者常有下腹墜痛、發(fā)熱癥狀。急性期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。若形成輸卵管卵巢膿腫，可能出現(xiàn)盆腔包裹性積液。
3、內(nèi)膜異位積液
子宮內(nèi)膜異位病灶周期性出血積聚在直腸子宮陷凹，形成特征性巧克力樣陳舊性積血，CA125指標(biāo)輕度升高?；颊叨嘤羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛，可選用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長。
4、腫瘤性積液
卵巢癌或直腸癌轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)血性腹水積聚，積液增長迅速且常伴CA125顯著升高。超聲可見盆腔實性包塊合并大量積液，需通過腹腔鏡探查明確病理，確診后根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
5、術(shù)后反應(yīng)性積液
子宮切除或輸卵管手術(shù)后淋巴液滲出可形成淡黃色清亮積液，多伴有盆腔墜脹感。多數(shù)在術(shù)后1-2個月逐漸吸收，若持續(xù)存在需排除淋巴囊腫，必要時在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。術(shù)后早期熱敷和下床活動有助于促進(jìn)吸收。
發(fā)現(xiàn)子宮直腸窩積液應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，生理性積液建議每3個月復(fù)查經(jīng)陰道超聲，病理性積液需根據(jù)病因規(guī)范治療。日常避免久坐和過度勞累，急性期可采取半臥位促進(jìn)局限化，飲食宜清淡并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，疼痛明顯時可用熱水袋熱敷下腹但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。合并發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道出血時應(yīng)立即就診婦科急診。
