口腔鱗癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療?？谇击[癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、HPV感染、口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素、長(zhǎng)期慢性刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、黏膜白斑、疼痛、出血、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是口腔鱗癌的主要治療方式，根據(jù)腫瘤位置和分期選擇不同術(shù)式。早期病變可采用腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)，中晚期可能需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)或頜骨部分切除術(shù)。手術(shù)需在保證安全切緣的前提下盡可能保留功能，術(shù)后可能需皮瓣修復(fù)缺損。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染、吞咽功能障礙等。
2、放射治療：
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的早期患者或術(shù)后輔助治療。外照射放療常用劑量為60-70Gy，分30-35次完成。近距離放療適用于特定部位的小腫瘤。放療常見(jiàn)副作用包括口腔黏膜炎、口干癥、味覺(jué)改變等。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可減少對(duì)正常組織的損傷。
3、化學(xué)治療：
化療常用于晚期或轉(zhuǎn)移性病例，常用藥物包括順鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。新輔助化療可縮小腫瘤體積，輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。化療方案多采用聯(lián)合用藥，常見(jiàn)副作用有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、周?chē)窠?jīng)病變等?；熎陂g需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療：
針對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)患者可使用西妥昔單抗，聯(lián)合放療或化療可提高療效。安羅替尼等抗血管生成藥物適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適用人群，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、高血壓等。治療期間需定期評(píng)估療效和耐受性。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1陽(yáng)性患者的二線治療。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，可能產(chǎn)生持久應(yīng)答。常見(jiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括肺炎、結(jié)腸炎、內(nèi)分泌異常等。治療前需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)。
口腔鱗癌患者治療期間需保持高蛋白高熱量飲食，選擇軟食或流質(zhì)食物避免刺激創(chuàng)面。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和言語(yǔ)治療。戒煙限酒、保持口腔衛(wèi)生是重要預(yù)防措施。定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查和影像學(xué)評(píng)估。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性，可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。
