牙萌出異?？煞譃槿檠涝缑?、乳牙遲萌、恒牙早萌、恒牙遲萌、多生牙萌出等五種主要類型。
1、乳牙早萌：
出生時或出生后不久即萌出的牙齒稱為誕生牙，出生后30天內(nèi)萌出的牙齒稱為新生牙。早萌乳牙牙根發(fā)育不足，常伴有松動，可能因吸吮摩擦導(dǎo)致舌系帶潰瘍。松動明顯者可考慮拔除，潰瘍面可用生理鹽水擦拭并涂抹保護性軟膏。
2、乳牙遲萌：
超過13個月未萌出第一顆乳牙需排查全身性疾病，如佝僂病、甲狀腺功能減退或顱鎖骨發(fā)育不全綜合征。局部因素包括牙齦纖維增生、萌出性囊腫等。需拍攝X線片確認牙胚存在，全身性疾病需對應(yīng)治療，局部障礙可手術(shù)切開牙齦助萌。
3、恒牙早萌：
多因乳牙早失導(dǎo)致繼承恒牙提前萌出，常見于下頜前磨牙區(qū)。早萌恒牙牙根發(fā)育不足易發(fā)生松動或脫落，建議制作間隙保持器控制萌出空間，避免咀嚼硬物，定期監(jiān)測牙根發(fā)育情況。
4、恒牙遲萌：
可能與多生牙阻生、牙瘤等占位性病變有關(guān)，臨床表現(xiàn)為對應(yīng)區(qū)域乳牙滯留。曲面斷層片可明確阻生原因，需手術(shù)摘除多生牙或牙瘤，正畸牽引助萌。全身因素如垂體功能低下需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。
5、多生牙萌出：
好發(fā)于上頜前牙區(qū)，形態(tài)多為錐形或結(jié)節(jié)狀，常導(dǎo)致正常牙列擁擠或阻生。X線檢查可明確數(shù)量及位置，建議在混合牙列期盡早拔除，為恒牙調(diào)整創(chuàng)造空間。埋伏較深的多生牙需結(jié)合CBCT定位后微創(chuàng)拔除。
日常需關(guān)注兒童牙齒萌出時間線，3歲前完成首次口腔檢查。延遲萌出超過6個月應(yīng)拍攝全景片，早萌牙需避免外傷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，推薦咀嚼蘋果、胡蘿卜等韌性食物刺激牙槽骨發(fā)育。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)萌出異常，7-9歲是干預(yù)恒牙萌出問題的關(guān)鍵窗口期。
