直腸癌骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、手術(shù)治療、化療等方式治療。直腸癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞侵襲、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)、微環(huán)境改變等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療：
骨轉(zhuǎn)移常伴隨劇烈疼痛，非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可用于輕度疼痛，中重度疼痛需使用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮。疼痛控制是改善生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，需根據(jù)疼痛程度階梯式用藥。
2、靶向治療：
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗可抑制腫瘤生長(zhǎng)。骨轉(zhuǎn)移可能與VEGF通路激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。靶向治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇。
3、放射治療：
局部放療能有效緩解骨痛并控制病灶進(jìn)展，立體定向放療對(duì)孤立性骨轉(zhuǎn)移效果顯著。骨轉(zhuǎn)移可能與RANKL信號(hào)通路失調(diào)有關(guān)，通常表現(xiàn)為脊髓壓迫、活動(dòng)受限等癥狀。放療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及位置制定。
4、手術(shù)治療：
病理性骨折或脊柱不穩(wěn)定時(shí)需行內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)，減壓手術(shù)適用于神經(jīng)壓迫病例。手術(shù)干預(yù)能立即恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，但需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期。
5、化療方案：
FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶等方案可系統(tǒng)控制腫瘤進(jìn)展?；熉?lián)合雙膦酸鹽如唑來膦酸可延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。
日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，疼痛緩解期可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血鈣及骨代謝指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查骨掃描或PET-CT。護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防跌倒、疼痛日記記錄及心理支持，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至姑息治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科管理。
