肩袖損傷可通過被動活動訓(xùn)練、主動助力訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、姿勢調(diào)整等方式康復(fù)。康復(fù)過程中需結(jié)合疼痛管理和肌肉平衡恢復(fù)。
1、被動活動訓(xùn)練：
急性期采用鐘擺練習(xí)和滑輪輔助訓(xùn)練，由治療師或健側(cè)肢體帶動患肩進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的前屈、外展動作。使用彈力帶固定上肢減少重力影響，每天3組每組10次，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度至90度。
2、主動助力訓(xùn)練：
亞急性期進(jìn)行棍棒輔助上舉和墻面手指爬行訓(xùn)練，利用器械分擔(dān)30%-50%負(fù)重。棍棒訓(xùn)練保持雙肩水平前推至無痛角度，墻面訓(xùn)練以指尖引導(dǎo)患肢緩慢上移，每次維持頂端位置5秒。
3、抗阻力量訓(xùn)練：
恢復(fù)期采用彈力帶內(nèi)旋外旋和俯臥肩后伸練習(xí)，選擇黃色或紅色彈力帶阻力。內(nèi)旋訓(xùn)練時肘關(guān)節(jié)屈曲90度固定于體側(cè)，外旋至手掌朝向身體外側(cè)，每組15次重復(fù)3組，隔日進(jìn)行。
4、功能性訓(xùn)練：
進(jìn)階階段模擬梳頭、系圍裙等日常生活動作，結(jié)合瑞士球穩(wěn)定性練習(xí)。雙手持球進(jìn)行平面劃圈訓(xùn)練，保持肩胛骨穩(wěn)定收縮，逐漸過渡到單側(cè)負(fù)重取物訓(xùn)練，每周遞增0.5kg重量。
5、姿勢調(diào)整：
長期保持收下頜和肩胛骨后縮姿勢，使用腰枕維持腰椎前凸。電腦工作者每30分鐘進(jìn)行胸椎伸展和肩胛下沉練習(xí)，睡眠時避免患側(cè)受壓，側(cè)臥時用枕頭支撐手臂。
康復(fù)期間建議攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，每日補(bǔ)充乳清蛋白粉20g和獼猴桃2個。避免突然發(fā)力動作和重復(fù)過頭運動，游泳宜選擇自由泳替代蝶泳。疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響需復(fù)查MRI，訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。漸進(jìn)式增加訓(xùn)練強(qiáng)度，配合脈沖射頻治療可改善局部血液循環(huán)。
