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對乙酰氨基酚片應(yīng)避免與華法林、苯巴比妥、異煙肼等藥物合用,可能引發(fā)肝毒性、代謝異?;蛩幮_突。

1、抗凝藥物:

華法林與對乙酰氨基酚聯(lián)用可能增強抗凝效果,增加出血風(fēng)險。長期合用會競爭性抑制維生素K代謝酶,導(dǎo)致凝血酶原時間延長。臨床需監(jiān)測INR值,必要時調(diào)整華法林劑量。

對乙酰氨基酚片

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2、肝酶誘導(dǎo)劑:

苯巴比妥等藥物會加速對乙酰氨基酚代謝為有毒中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺NAPQI。肝內(nèi)谷胱甘肽被過量消耗后,可能引發(fā)急性肝細胞壞死,嚴(yán)重時需用乙酰半胱氨酸解毒。

3、抗結(jié)核藥物:

異煙肼通過抑制CYP2E1酶加重對乙酰氨基酚肝毒性。兩者聯(lián)用會使轉(zhuǎn)氨酶升高風(fēng)險增加3倍,建議間隔8小時服用,并定期檢查肝功能指標(biāo)。

4、非甾體抗炎藥:

布洛芬或阿司匹林與對乙酰氨基酚聯(lián)用可能疊加胃腸道刺激。長期混合使用會損傷胃黏膜屏障,增加消化道潰瘍發(fā)生率,尤其老年人應(yīng)避免超過3天聯(lián)合用藥。

5、含酒精制劑:

酒精通過對CYP2E1酶的誘導(dǎo)作用,促進對乙酰氨基酚生成毒性代謝物。酗酒者服用常規(guī)劑量也可能導(dǎo)致暴發(fā)性肝炎,服藥期間需嚴(yán)格禁酒。

使用對乙酰氨基酚期間應(yīng)保持每日飲水量2000ml以上,避免劇烈運動加重肝臟負擔(dān)。服藥后出現(xiàn)皮膚黃染或右上腹疼痛需立即就醫(yī),慢性肝病患者可選擇物理降溫替代退熱藥。日常飲食需控制高脂食物攝入,優(yōu)先選擇富含維生素B族的燕麥、雞蛋等食物支持肝臟代謝。

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