新生兒化膿性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、降顱壓治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療，通常由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、李斯特菌感染、醫(yī)源性感染、圍產(chǎn)期感染等原因引起。
1、抗生素治療：
靜脈注射抗生素是核心治療手段，常用青霉素類(lèi)、頭孢曲松、美羅培南等廣譜抗生素，療程需持續(xù)至腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周。早產(chǎn)兒或重癥患兒可能需要延長(zhǎng)至3-4周，治療期間需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。
2、降顱壓處理：
20%甘露醇靜脈滴注可緩解腦水腫，嚴(yán)重顱高壓需聯(lián)合呋塞米利尿。治療周期約7-10天，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，部分患兒需持續(xù)至顱內(nèi)壓恢復(fù)正常范圍。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
病程中需維持每日100-120kcal/kg熱量攝入，早產(chǎn)兒需增加至150kcal/kg。腸外營(yíng)養(yǎng)支持約持續(xù)2周，待患兒吸吮反射恢復(fù)后逐步過(guò)渡至母乳或配方奶喂養(yǎng)。
4、并發(fā)癥管理：
腦積水患兒需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，癲癇發(fā)作需持續(xù)使用苯巴比妥3-6個(gè)月。聽(tīng)力障礙者需在感染控制后2周內(nèi)完成腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
運(yùn)動(dòng)功能障礙需在急性期結(jié)束后開(kāi)始康復(fù)介入，包括Bobath療法、Vojta療法等，療程通常持續(xù)6-12個(gè)月。認(rèn)知訓(xùn)練需根據(jù)發(fā)育評(píng)估結(jié)果個(gè)體化調(diào)整。
治療期間需維持病房溫度28-32℃，濕度55%-65%，每日進(jìn)行2次新生兒撫觸?；謴?fù)期可逐步增加俯臥位訓(xùn)練，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充維生素D 400IU/日。出院后每月隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測(cè)至2周歲，建議接種肺炎球菌疫苗和流感嗜血桿菌疫苗以預(yù)防復(fù)發(fā)。
