尿酸高可通過(guò)別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物降低，通常由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起。
1、抑制尿酸生成：
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎副作用較小。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。
2、促進(jìn)尿酸排泄：
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。用藥期間需保持每日2000ml飲水量，定期檢查尿常規(guī)預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。
3、堿化尿液輔助：
碳酸氫鈉可堿化尿液增加尿酸溶解度，適合尿pH值低于6.0者。需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9區(qū)間，過(guò)量可能引起代謝性堿中毒。
4、急性期消炎鎮(zhèn)痛：
秋水仙堿通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化緩解痛風(fēng)急性發(fā)作，48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。非甾體抗炎藥如依托考昔可替代使用，消化道潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
5、生物制劑干預(yù)：
聚乙二醇化尿酸氧化酶適用于難治性痛風(fēng)，通過(guò)催化尿酸分解為尿囊素快速降尿酸。需警惕輸液反應(yīng)，禁用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，肥胖者建議將BMI控制在24以下。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期抬高患肢并局部冷敷，避免關(guān)節(jié)損傷。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步治療，長(zhǎng)期尿酸高于540μmol/L或有痛風(fēng)石形成需風(fēng)濕免疫科就診。
