宮頸環(huán)扎術(shù)主要適用于宮頸機(jī)能不全、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)等情況。宮頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)或早產(chǎn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常與宮頸結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)可能由宮頸縮短或擴(kuò)張引起，多胎妊娠會(huì)增加宮頸負(fù)擔(dān)，宮頸手術(shù)史可能影響宮頸功能。
一、宮頸機(jī)能不全
宮頸機(jī)能不全是宮頸環(huán)扎術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥。宮頸機(jī)能不全指宮頸在妊娠期間無(wú)法維持閉合狀態(tài)，導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)或早產(chǎn)。宮頸機(jī)能不全可能與先天性宮頸發(fā)育異常、宮頸創(chuàng)傷等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張，可能伴隨羊膜囊突出。宮頸環(huán)扎術(shù)通過(guò)縫合加固宮頸，幫助維持妊娠至足月。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，避免劇烈活動(dòng)。
二、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者若存在宮頸因素導(dǎo)致妊娠丟失，可能需要宮頸環(huán)扎術(shù)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生兩次及以上妊娠丟失，宮頸因素約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一部分原因。宮頸環(huán)扎術(shù)適用于有明確宮頸機(jī)能不全病史的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。術(shù)前需排除其他導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，如染色體異常、內(nèi)分泌紊亂等。術(shù)后需配合孕激素支持治療，定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估宮頸狀態(tài)。
三、早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)
早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦經(jīng)評(píng)估存在宮頸縮短或擴(kuò)張時(shí)，可考慮預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)因素包括既往早產(chǎn)史、宮頸縮短、子宮畸形等。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度明顯短于正常值時(shí)，環(huán)扎術(shù)可降低早產(chǎn)概率。手術(shù)時(shí)機(jī)通常在妊娠12-14周進(jìn)行，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。術(shù)后需限制體力活動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)有無(wú)宮縮及感染跡象。
四、多胎妊娠
多胎妊娠合并宮頸機(jī)能不全時(shí)可能需要宮頸環(huán)扎術(shù)。多胎妊娠會(huì)增加宮頸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致宮頸過(guò)早縮短或擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)升高。雙胎妊娠合并宮頸長(zhǎng)度短于特定值時(shí)，環(huán)扎術(shù)可能有助于延長(zhǎng)孕周。但多胎妊娠環(huán)扎術(shù)效果存在爭(zhēng)議，需個(gè)體化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。術(shù)后需更加嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，因多胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)本身就較高。
五、宮頸手術(shù)史
有宮頸手術(shù)史的患者妊娠后可能需要預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。宮頸錐切術(shù)、LEEP刀手術(shù)等宮頸治療可能損傷宮頸結(jié)構(gòu)，增加宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者妊娠后應(yīng)早期評(píng)估宮頸功能，必要時(shí)在孕中期進(jìn)行預(yù)防性環(huán)扎。術(shù)前需充分評(píng)估手術(shù)指征，因并非所有宮頸手術(shù)都會(huì)導(dǎo)致機(jī)能不全。術(shù)后護(hù)理需特別注意感染預(yù)防。
宮頸環(huán)扎術(shù)后需注意休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)宮頸狀態(tài)，如有腹痛、陰道流血或流液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，遵醫(yī)囑進(jìn)行孕期管理。術(shù)后成功維持妊娠至足月的概率較高，但個(gè)體差異較大，需與醫(yī)生保持密切溝通。
