子宮內(nèi)膜炎是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，通常由細(xì)菌感染、宮腔操作、性傳播疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是子宮內(nèi)膜炎最常見的原因，常見的病原體包括鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。這些細(xì)菌可能通過性行為、分娩、流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)等途徑進(jìn)入子宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜感染。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松、甲硝唑、多西環(huán)素等，同時(shí)需避免性生活直至痊愈。
2、宮腔操作
人工流產(chǎn)、刮宮、宮腔鏡檢查等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。操作過程中若消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌易侵入子宮內(nèi)膜導(dǎo)致炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為術(shù)后持續(xù)出血、下腹墜痛。預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸，并注意觀察出血情況。
3、性傳播疾病
淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體可上行感染子宮內(nèi)膜。這類感染初期癥狀可能不明顯，逐漸發(fā)展為慢性盆腔疼痛、不孕。確診需通過宮頸分泌物檢測(cè)，治療需伴侶同治，常用藥物包括阿奇霉素、左氧氟沙星。定期婦科檢查及安全性行為是重要預(yù)防措施。
4、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變可能阻礙經(jīng)血排出，導(dǎo)致淤積感染。先天性子宮畸形或?qū)m頸狹窄也會(huì)增加炎癥概率。這類患者往往伴有經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)加重。治療需手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)問題，配合抗炎藥物如布洛芬緩解癥狀，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。
5、免疫力低下
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，子宮內(nèi)膜易受條件致病菌侵襲。這類患者炎癥易反復(fù)發(fā)作，可能擴(kuò)散至輸卵管和卵巢。治療需控制基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)住院靜脈給藥。
預(yù)防子宮內(nèi)膜炎需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，減少不必要的宮腔操作。急性期應(yīng)臥床休息，下腹熱敷可緩解疼痛。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類，避免辛辣刺激食物。慢性患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理，如艾灸關(guān)元穴。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為盆腔炎或不孕癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，確保炎癥完全消退。
