髕骨脫位手術后存在復發(fā)可能，但規(guī)范治療和康復可顯著降低風險。
1、術后復發(fā)的影響因素：
髕骨脫位術后是否復發(fā)與手術方式、解剖結構異常程度及康復質量密切相關。采用內側髕股韌帶重建聯合脛骨結節(jié)內移術的患者，復發(fā)率通常低于單純軟組織手術者。存在高位髕骨、股骨滑車發(fā)育不良等骨性結構異常時，需通過截骨術矯正，否則易導致再脫位。術后未按要求佩戴支具、過早進行劇烈運動也是常見誘因。
2、降低復發(fā)的關鍵措施：
術后需嚴格遵循階梯式康復計劃，初期以踝泵訓練、直腿抬高維持肌力，6周后逐步增加閉鏈運動如靠墻靜蹲。使用可調節(jié)角度的膝關節(jié)支具保護3-6個月，尤其在下樓梯、蹲起等髕骨應力較大時。本體感覺訓練應貫穿全程，包括單腿站立平衡墊訓練、抗旋轉阻力練習等。合并全身韌帶松弛者需長期進行股四頭肌離心訓練。
3、特殊情況的處理：
青少年患者因骨骺未閉合，手術需避免損傷生長板，可選擇骨骺友好型術式，但生長發(fā)育期間肌肉力量不平衡可能增加復發(fā)概率。復發(fā)性脫位超過3次者，往往伴隨嚴重的軟骨損傷，此時需結合軟骨修復術，并延長康復周期至9-12個月。術后出現關節(jié)交鎖或頻繁打軟腿癥狀，應及時復查核磁共振評估是否需翻修手術。
術后3個月內避免深蹲、跳躍等動作，日常行走建議采用小步幅模式減輕髕股關節(jié)壓力。游泳、騎固定自行車等低沖擊運動可作為過渡訓練，6個月后經醫(yī)生評估方可逐步恢復球類運動。均衡補充蛋白質和維生素D促進軟組織愈合，超重患者需控制體重。定期復查關節(jié)活動度和肌力比值，當股內側肌與股外側肌力量比低于0.8時需調整訓練方案。心理上需建立對康復過程的合理預期，避免因恐懼復發(fā)而過度限制活動，反而導致肌肉萎縮。
