下頜前突手術(shù)治療通常需要配合正畸治療。治療過程主要包括術(shù)前正畸調(diào)整咬合關(guān)系、術(shù)中矯正頜骨位置、術(shù)后精細(xì)調(diào)整牙齒排列三個(gè)階段，具體方案需根據(jù)患者骨骼發(fā)育程度、咬合紊亂類型及軟組織代償能力綜合制定。
1、術(shù)前正畸：
通過佩戴固定矯治器排齊牙列、去除牙齒代償性傾斜，為手術(shù)創(chuàng)造理想咬合條件。常見需解決的問題包括下前牙舌傾、上前牙唇傾等牙性代償，通常需要6-12個(gè)月完成。對(duì)于嚴(yán)重骨性畸形，可能需配合擴(kuò)弓或片段弓技術(shù)協(xié)調(diào)牙弓寬度。
2、術(shù)中頜骨矯正：
正頜手術(shù)通過矢狀劈開截骨術(shù)SSRO或垂直截骨術(shù)等術(shù)式調(diào)整下頜骨位置，術(shù)中需使用咬合導(dǎo)板確保骨骼三維位置準(zhǔn)確。部分病例需同期進(jìn)行頦成形術(shù)改善頦部形態(tài)，手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)，全麻下完成。
3、術(shù)后正畸：
術(shù)后4-6周開始精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系，關(guān)閉剩余間隙、優(yōu)化牙齒尖窩相對(duì)關(guān)系。此階段重點(diǎn)解決手術(shù)引起的微小咬合偏差，通常持續(xù)6-8個(gè)月。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期患者，可能需長(zhǎng)期保持防止復(fù)發(fā)。
4、功能協(xié)調(diào)：
正畸治療可改善因下頜前突導(dǎo)致的咀嚼效率低下、發(fā)音障礙等功能問題。通過建立正常覆蓋覆頜關(guān)系，降低顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷，減少關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀發(fā)生概率。
5、美學(xué)優(yōu)化：
聯(lián)合治療能同步改善面下1/3突度、唇齒關(guān)系及軟組織輪廓。正畸通過控制牙齒軸向影響唇支撐度，手術(shù)則直接改變骨骼基礎(chǔ)，二者協(xié)同實(shí)現(xiàn)鼻唇頦協(xié)調(diào)的側(cè)貌美學(xué)目標(biāo)。
治療期間建議保持口腔衛(wèi)生，使用沖牙器及正畸專用牙刷清潔矯治器周圍。術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食，避免啃咬硬物影響骨骼愈合。定期進(jìn)行開口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，配合肌功能訓(xùn)練幫助建立新的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)模式。整個(gè)治療周期約18-24個(gè)月，需嚴(yán)格遵循復(fù)診計(jì)劃，正畸保持器通常需佩戴2年以上維持治療效果。
