新生兒感染性肺炎是由細(xì)菌、病毒或其他病原體侵入新生兒肺部引起的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。感染途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和出生后感染，常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌、呼吸道合胞病毒等。
1、病原體感染：
細(xì)菌性感染以B族鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌為主，病毒性感染常見(jiàn)呼吸道合胞病毒、巨細(xì)胞病毒。這些病原體通過(guò)母嬰垂直傳播或環(huán)境接觸侵入新生兒未成熟的呼吸道，破壞肺泡結(jié)構(gòu)并引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣體交換障礙。
2、傳播途徑：
宮內(nèi)感染通過(guò)胎盤(pán)傳播，多由母親存在絨毛膜羊膜炎引起；產(chǎn)時(shí)感染因分娩過(guò)程中吸入被污染的羊水或產(chǎn)道分泌物導(dǎo)致；出生后感染主要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生不當(dāng)或醫(yī)療器械污染傳播，早產(chǎn)兒更易發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎。
3、高危因素：
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏、低出生體重兒免疫功能低下、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、母親產(chǎn)前發(fā)熱等因素顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。先天性心臟病患兒因肺循環(huán)異常更易繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染。
4、臨床表現(xiàn)：
早期可見(jiàn)呼吸頻率增快＞60次/分、鼻翼扇動(dòng)和呻吟，進(jìn)展期出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺及血氧飽和度下降。部分患兒表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定發(fā)熱或低體溫、拒奶或嘔吐，聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音，胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)影。
5、診斷治療：
需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)及呼吸道病原體核酸檢測(cè)確診。治療采用抗生素如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，病毒性肺炎需使用更昔洛韋。重癥需機(jī)械通氣支持，同時(shí)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
預(yù)防需加強(qiáng)產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，分娩時(shí)規(guī)范使用抗生素。新生兒護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免探視人員接觸。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，保持環(huán)境溫度24-26℃、濕度55%-65%。出現(xiàn)呼吸頻率增快或膚色改變應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)膿毒癥或肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
