陳舊性肛裂通常無(wú)法自愈。由于長(zhǎng)期反復(fù)裂傷導(dǎo)致局部組織纖維化、血供減少，創(chuàng)面愈合能力顯著下降，需醫(yī)學(xué)干預(yù)才能改善癥狀。
一、陳舊性肛裂的病理特征：
陳舊性肛裂指病程超過(guò)8周的肛管潰瘍，邊緣增厚形成哨兵痔，基底可見(jiàn)灰白色纖維組織。與新鮮肛裂不同，其病理改變包括內(nèi)括約肌痙攣、局部缺血三角形成及肛管靜息壓異常增高。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛、便后持續(xù)灼痛及少量便血，部分患者伴有肛周瘙癢或分泌物。
二、臨床分級(jí)與干預(yù)措施：
根據(jù)肛門鏡檢查可分為單純性肛裂和復(fù)雜性肛裂。單純性肛裂可采用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等藥物緩解括約肌痙攣，配合高纖維飲食和坐浴保守治療。復(fù)雜性肛裂伴肛門狹窄或哨兵痔時(shí)，需考慮肛裂切除術(shù)或側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需保持每日2000ml飲水量，攝入30g以上膳食纖維預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。
陳舊性肛裂患者應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。飲食需忌辛辣刺激食物，推薦食用火龍果、燕麥等富含水溶性纖維的食物軟化糞便。術(shù)后恢復(fù)期可使用溫水坐浴每日2次，水溫控制在40℃以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
